“四合一”降壓藥，安全更有效
一種簡單有效的組合“四合一”藥物可達(dá)到并保持了更大的血壓降低。
發(fā)表在LANCET雜志的一項研究，揭示了一種新的“四合一”藥物治療策略。結(jié)果顯示，與常規(guī)單藥治療的策略相比，一種簡單有效的組合“四合一”藥物可達(dá)到并保持了更大的血壓降低。
在高血壓治療中，除了改善生活方式之外，藥物治療扮演著重要角色。目前，常用降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑和α受體阻滯劑六類。
為了更有效地控制血壓，近年來由上述六大類藥物組合而成的單片復(fù)方制劑，因其降壓作用更強，器官保護作用更多，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥效果更好，而不良反應(yīng)和副作用更少、更輕微。已成為高血壓治療的新模式。
目前，常用的單片復(fù)方制劑基本是兩藥聯(lián)合，若在使用單片復(fù)方制劑后血壓仍不能控制時，可以選擇增加復(fù)方制劑的劑量，也可以加用第3種降壓藥物。發(fā)表在LANCET雜志的一項研究，揭示了一種新的“四合一”藥物治療策略，結(jié)果顯示，80%的參與者的血壓得到控制，而對照組中只有60%的參與者能夠獲得有效控制。
該研究為QUARTET研究，一項多中心、雙盲、隨機、3期臨床試驗。研究人員收納了來自澳大利亞的未經(jīng)治療或接受單藥治療的成人高血壓患者，并將參與者隨機分配到對照組和治療組。對照組的參與者使用150毫克厄貝沙坦，而治療組的參與者則服用新型“四合一”藥物（含厄貝沙坦37.5毫克、氨氯地平1.25毫克、吲達(dá)帕胺0.625毫克和比索洛爾2.5毫克）。
如果血壓未達(dá)到目標(biāo)，則可以在兩組中添加額外的藥物，從5毫克氨氯地平開始。該研究的主要結(jié)果隨訪12周，血壓控制（標(biāo)準(zhǔn)血壓<140/90mmHg）、安全性和耐受性。
結(jié)果顯示，從2017年6月8日至2020年8月31日，共招募了591名參與者，300名參與者被隨機分配到初始“四合一”藥物治療組，291名參與者被隨機分配到初始標(biāo)準(zhǔn)劑量單藥對照組。隨訪12周，治療組的300名參與者中有44名（15%）服用了額外的降壓藥物，而對照組的291名參與者中有115名（40%）服用了額外的降壓藥。與對照組（58%）相比，治療組（76%）的收縮壓降低了6.9mmHg并且血壓控制率更高。12周時，不良事件相關(guān)的治療退出率兩組沒有差異。
另外，在繼續(xù)治療的417名患者中，與治療相比，對照組的參與者者更頻繁地發(fā)生血壓上調(diào)現(xiàn)象。然而，在52周時，與對照組相比，治療組參與者的平均守收縮壓仍低7.7mmHg，血壓控制率較高。
總之，與常規(guī)單藥治療的策略相比，一種簡單有效的組合“四合一”藥物可達(dá)到并保持了更大的血壓降低。該研究證明了基于四聯(lián)藥的策略的有效性、耐受性和簡易性。
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