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先天性肌性斜頸是小兒常見(jiàn)的一種頸部先天性疾病，其病因是由于一側(cè)胸鎖乳突肌縮短或者由于其纖維化攣縮導(dǎo)致，又被稱(chēng)為“胸鎖乳突肌攣縮性斜頸”。新生兒常常在出生后不久即被發(fā)現(xiàn)就診，對(duì)于先天性肌性斜頸及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，效果更好，并且恢復(fù)快。對(duì)于一些家屬未在意又未診治的患兒，隨診年齡增長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng)和視覺(jué)不在同一個(gè)水平，即便手術(shù)后也需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。

一、先天性肌性斜頸發(fā)病機(jī)制：

先天性肌性斜頸具體發(fā)病機(jī)制仍不明確，主要的說(shuō)法包括：靜脈受阻學(xué)說(shuō)、局部血腫學(xué)說(shuō)、動(dòng)脈受阻學(xué)說(shuō)、過(guò)度伸展學(xué)說(shuō)、遺傳因素學(xué)說(shuō)，胎內(nèi)負(fù)荷學(xué)說(shuō)、炎癥學(xué)說(shuō)、胎兒運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)等，這些情況最終引起患兒一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和攣縮，導(dǎo)致頸部歪斜。

二、先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)及診斷

1、對(duì)于嬰兒斜頸多在出生后7-10天發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸鎖乳突肌中段出現(xiàn)一質(zhì)硬包塊，無(wú)按壓痛，隨診時(shí)間推移，大多數(shù)2月后開(kāi)始逐漸縮小，半年左右可完全消失，之后殘留無(wú)彈性的纖維索帶。

2、患兒雙手、雙肩無(wú)疼痛不適，活動(dòng)完全正常。

3、行頸椎X線(xiàn)或CT檢查未發(fā)現(xiàn)頸椎骨骼異常。

4、B超檢查可提示胸鎖乳突肌中下端有邊界清楚的異?；芈暟鼔K，可診斷肌性斜頸。

5、先天性肌性斜頸需注意與頸部炎癥包塊、軟組織腫瘤、頸椎骨骼異常疾病相鑒別。

6、先天性肌性斜頸的遠(yuǎn)期臨床表現(xiàn)有：a、頸部表現(xiàn)為患處胸鎖乳突肌攣縮和頭部歪斜；b、出現(xiàn)頭面頸部的發(fā)育畸形，當(dāng)頭偏向患處側(cè)，面部及下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，隨診時(shí)間推移，患側(cè)面部自上而下逐漸縮小，呈扁而端形狀，健側(cè)呈長(zhǎng)而圓形狀，兩側(cè)面部呈現(xiàn)部對(duì)陳狀態(tài)；c、頭頸向患側(cè)旋轉(zhuǎn)和向健側(cè)傾斜活動(dòng)受限。

三、先天性肌性斜頸的治療原則

1、對(duì)于1歲以?xún)?nèi)的患兒多采用保守治療，大多數(shù)可完全矯正。具體方案如下：在白天可以進(jìn)行患處的**、推拿、牽拉等手法治療；在晚上睡眠時(shí)可應(yīng)用特定的定型枕固定頸部，使其處于矯正為，進(jìn)行矯正；也可以應(yīng)用玩具、光線(xiàn)、食物等吸引患兒多向患處旋轉(zhuǎn)頸部；以上治療方案檢查半年到一年，如效果欠佳，可以考慮手術(shù)治療。

2、對(duì)于1歲以上或者保守治療失敗的患兒，可以行手術(shù)治療即切斷攣縮的胸鎖乳突肌，并且術(shù)后給予頸托外固定，1月左右視恢復(fù)情況去除外固定。

總之，先天性肌性斜頸經(jīng)過(guò)積極的治療，效果良好，很少存留并發(fā)癥。