一.米非司酮與米索和用終止早孕:
方法:米非司酮25mg口服,一日兩次,連用三天,第四天加用米索600Ug?;蛘呙追撬就?50mg頓服,第三天加米索600ug。
用藥注意事項(xiàng):
1.醫(yī)院有刮宮的條件。
2.有輸液、輸血的條件。
3.服藥時(shí)禁用水楊酸類藥物如消炎痛,去痛片及阿司匹林(用了以后會(huì)減效)。
4.服藥后如果出血,出血量超過兩倍的月經(jīng)量,應(yīng)予以處理,服藥后6小時(shí)無(wú)反應(yīng),病人可以回家,8天以內(nèi)排出者都算成功,若8天內(nèi)未流出者應(yīng)做人工流產(chǎn)。
5.藥物流產(chǎn)出血量多,出血時(shí)間長(zhǎng),流血的時(shí)間明顯高于人工流產(chǎn),原因是藥流的病人血液的hcg的下降要明顯晚于人流的病人,血液雌激素上升明顯慢,蛻膜剝脫的時(shí)間慢,且剝脫不全。
二.米非司酮與米索合用終止10一16周妊娠。
方法:米非司酮25mg口服,一日兩次,連用三天,或者米非司酮150mg頓服,第四天加用米索600Ug,每隔3小時(shí)給藥一次,一天的總量不超過1800ug。
四.米非司酮與甲氨蝶呤合用治療異位妊娠
必須具備的條件:1.輸卵管妊娠內(nèi)出血少。2.異位妊娠,直徑小于或等于4厘米(B超。)3.無(wú)活動(dòng)性內(nèi)出血,生命體征平穩(wěn)。4.無(wú)急慢性器質(zhì)性病變,而且自愿要求藥物保守治療。
方法:給予米非司酮50mg口服,每日兩次,共三天(總量不宜超過300毫克到600毫克),甲氨蝶蛉20毫克肌注,每日一次,連用三天。
注意事項(xiàng):所有用藥者一定要做全身檢查,婦科檢查,B超測(cè)定,肝腎功,血尿常規(guī),血尿HCG,生命體征。用藥期間3一4天復(fù)查血尿HCG,每周復(fù)查一次B超,要注意用藥后的副作用和**流血量的多少。治愈的標(biāo)準(zhǔn):血尿hcg正常,B超提示:包塊縮小或穩(wěn)定。臨床癥狀緩解或消失,如腹痛,**流血消失,成功的關(guān)鍵在于用藥時(shí)病人要臥床休息,大便要軟,恢復(fù)期活動(dòng)量不要太大,治療時(shí)間在40天左右。
五.用于死胎引產(chǎn):成功的關(guān)鍵在于宮頸的條件。
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