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汗皰疹屬于濕疹的范疇，其主要的原因是因?yàn)槌龊共涣紝?dǎo)致的濕疹。在早期的研究中，很多學(xué)者錯誤的認(rèn)為汗皰疹是汗管閉塞引起汗液潴留和汗腺導(dǎo)管破裂所致^[1]。隨著臨床的長期研究積累，發(fā)現(xiàn)汗皰疹無明顯小汗腺受累和汗液潴留現(xiàn)象，目前認(rèn)為本病系一種皮膚濕疹樣反應(yīng)。本研究組長期從事皮膚科疾病研究，對于汗皰疹的治療總結(jié)出了一套治療方法，治療主要是采用中藥外泡加西藥外擦，效果明顯，現(xiàn)將具體治療分享于大家。

1.中藥外洗方

荊芥10g防風(fēng)10g地骨皮20g五加皮10g白鮮皮20g

紅花10g大黃20g關(guān)黃柏20g苦參20g百部20g

上藥煎水，將煎出來的藥水加兩倆白醋泡腳，每日20-30分鐘。

2.配合西藥外擦

患者在使用中藥泡腳后，同時配合西藥派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏）一天兩次外用。

3.用藥后處理

患者在使用中藥泡腳后，用吹分機(jī)將腳吹干，再用保鮮膜將患處包住，維持1個小時。

4.典型病例分享

患者女性，45歲，農(nóng)民，2018年4月5日不明原因出現(xiàn)腳趾及手部的癢，患者自訴當(dāng)穿襪子或者是比較熱的時候或者是流汗的時候出現(xiàn)手腳的癢，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，給予皮炎平治療，剛開始癢稍緩解，一周后發(fā)現(xiàn)癢加重，并可見手腳的小水泡出現(xiàn)（圖1,2,3,4）。圖1、圖4中我們可見患者左手小魚際及右手無名指指腹出現(xiàn)小水泡；圖2、圖3中我們可見患者左腳大拇指指腹小水泡，并可見脫皮。

患者為求更好的治療，于2018年4月20號于本院門診治療，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我們確定患者得了汗皰疹，給予中藥外泡，泡后派瑞松外擦（2次/天），再用保鮮膜包住患處，治療三周后，患者手腳恢復(fù)正常（圖5,6），患者自訴治療第一周后即感癢緩解，流汗時稍癢，癥狀明顯緩解。

5討論

汗皰疹病例大多散發(fā)，在臨床的問診中，我們得知大部分患者的家中有多人得汗皰疹，多數(shù)患者汗皰疹的部位主要在手腳，早期主要是腳部的汗皰疹，患者不注意用手抓之后導(dǎo)致手部汗皰疹的出現(xiàn)，患者常因?yàn)轲W難忍，甚至?xí)テ蒲?，?yán)重的可導(dǎo)致感染。

汗皰疹在中醫(yī)屬于濕疹范疇，辯證為風(fēng)濕熱邪為病，治療上主要使用祛風(fēng)除濕、涼血?dú)⑾x止癢為主，本方荊芥具有祛風(fēng)、解表、透疹的功效；“風(fēng)為百病之長”^[2]本方使用防風(fēng)、白鮮皮，具有祛風(fēng)勝濕功效，可解除表邪；地骨皮具有涼血除蒸功效，可以治療血熱之癥；五加皮具有治療腳氣的作用；大黃內(nèi)服具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、利濕退黃功效，配合紅花外用主要以涼血祛濕為主，同時，大黃配合苦參使用，可治療接觸性濕疹^[3]；關(guān)黃柏、百部具有燥濕殺蟲止癢之功效。患者在中藥泡腳后，外擦派瑞松后用保鮮膜包住患處，可以軟化角質(zhì)、促進(jìn)藥物吸收，隨訪中有些患者訴保鮮膜包住后感覺很舒服。

臨床治療汗皰疹患者，如果患者剛患病，一般中藥泡腳一周后可緩解；如果患者出現(xiàn)水泡較多，且部分破損，使用中藥泡腳后再用派瑞松，兩周后癥狀可緩解；如果患者合并角質(zhì)層比較厚，用藥后再用保鮮膜包住患處，三周后可緩解。但是要注意，如果患者合并糜爛，感染，要去分泌物培養(yǎng)，以防合并細(xì)菌感染，可針對性用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]任為,王培光,楊森,等.汗皰疹病因和治療的研究進(jìn)展[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2008,24(10):808-810.

[2]陳玉萍,馬淑然,王樂鵬.“風(fēng)為百病之長”機(jī)理探析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013(8):1584-1586.

[3]余其斌,張汝芝.大黃、苦參、蛇床子實(shí)驗(yàn)治療接觸性濕疹模型[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,26(3):197-198.