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話題

@輕輕：

主任領(lǐng)來(lái)一個(gè)孩子，從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，因那邊沒(méi)有辦理出院結(jié)算，這邊無(wú)法辦理入院，但主任要求我們護(hù)士給他找一個(gè)床位住下，然后**、霧化治療。我們護(hù)士覺得不妥，怕出問(wèn)題。但主任口氣強(qiáng)硬，大罵我們不聽話，不拿他當(dāng)主任。我知道這樣不符合規(guī)矩，但又找不到駁斥他的依據(jù)，有沒(méi)有明確的法律法規(guī)條文呢？

點(diǎn)評(píng)

在臨床護(hù)理工作中，你能想到的，想不到的事情，每天都會(huì)發(fā)生。

像主任這樣，不按常規(guī)出牌的例子，就是明證。

患者辦理入院手續(xù)，護(hù)士接收，安排床位、測(cè)量生命體征，醫(yī)生查體、下醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑……整套住院流程，是醫(yī)護(hù)人員平時(shí)做慣了的流程和路徑。可是，現(xiàn)在，就有了例外：主任帶來(lái)的未辦理住院手續(xù)的病人，又是讓安排床位，又是讓做治療的……護(hù)士面對(duì)此情此景，能怎么辦？

護(hù)士輕輕可能就是因?yàn)榛颊邲](méi)有辦理住院手續(xù)，而沒(méi)有怎么配合主任的安排，惹得主任不高興，甚至“大罵”，患者不舒服、主任大怒，護(hù)士也不順意，醫(yī)護(hù)患，都感到不順暢。

其實(shí)，“得罪”了主任，不僅主任不高興，就是當(dāng)事的護(hù)士，心理自然也是不痛快的，等于是兩敗俱傷?？勺o(hù)士按住院程序走，怎么了？有錯(cuò)嗎？帶頭違反醫(yī)院、科室規(guī)章制度的，是你主任。明明是你有錯(cuò)在先，你有什么資格找我們護(hù)士的事？

話是這么說(shuō)，理是這么擺，可是，醫(yī)護(hù)人員此時(shí)，面對(duì)的是急需治療的患者，在患者面前，在生命面前，在患者住院手續(xù)未辦理完善之前，先救治，也是能說(shuō)的過(guò)去的，有的醫(yī)院不是就有“先救治，后辦手續(xù)”的承諾嗎？

所以說(shuō)，護(hù)士機(jī)械照搬醫(yī)院內(nèi)部那一套固有的住院流程，惹怒主任，不配合主任，某種意義上來(lái)說(shuō)，就等于是“不遵醫(yī)囑”，難怪主任會(huì)生氣、發(fā)火。

主任這樣做，雖不符合醫(yī)院管理規(guī)范，但我們并沒(méi)有明確的法律法規(guī)條文規(guī)定。

圖片來(lái)源：123RF

面對(duì)這種違反醫(yī)院規(guī)章制度的事例，護(hù)士怎么辦？

1、靈活應(yīng)對(duì)

醫(yī)院內(nèi)，有很多的場(chǎng)景，并沒(méi)有固定的、一成不變的答案，它需要醫(yī)護(hù)人員靈活應(yīng)對(duì)，對(duì)癥處理，以確保患者安全為上，以保護(hù)患者生命為上。

2、配合治療

在患者面前，醫(yī)護(hù)人員不要帶著負(fù)面情緒。即使主任不按醫(yī)院規(guī)定在先，在患者需要治療護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員還是要顧全大局，先配合主任，把患者安排好，把患者的治療護(hù)理完成了之后，有話再好好說(shuō)。

3、事后溝通

護(hù)士對(duì)主任的做法有意見，不要當(dāng)著患者/家屬的面，公然違抗主任的醫(yī)囑和安排，要在外人面前，注意維護(hù)主任的尊嚴(yán)和形象，配合主任的工作，先把患者安置好再說(shuō)。事后，護(hù)士可在合適的時(shí)間、合適的地點(diǎn)，跟主任好好溝通，大家如果都這樣不按常規(guī)出牌，就會(huì)造成病房管理上的混亂，容易產(chǎn)生混亂安全隱患，產(chǎn)生醫(yī)療護(hù)理缺陷和不足。以后還是盡量不要這樣，讓護(hù)理上陷入被動(dòng)和混亂。

4、達(dá)成共識(shí)

溝通雙方的坦誠(chéng)溝通，護(hù)士要理解主任的所作所為，主任也要帶頭遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，相互配合，互相理解，共同把工作做好，確?；颊甙踩凸ぷ鞯捻樌_展。

5、借力打力

護(hù)理人員私底下怨聲載道，作為基層護(hù)理管理者的護(hù)士長(zhǎng)，接收到這樣的信息后，就要挺身而出，，做護(hù)士“代言人”，出面與主任做好溝通談話，解決科室里這種存在的問(wèn)題。主任執(zhí)迷不悟，護(hù)士長(zhǎng)可以選擇時(shí)間、地點(diǎn)，心平氣和地與主任坦陳心跡，把問(wèn)題說(shuō)清楚，有話擺到桌面，共同協(xié)商解決辦法，盡量做到和平共處。

護(hù)理人員如何與主任相處？

1. 建立和諧的人際關(guān)系

這是做好臨床工作的基礎(chǔ)，對(duì)于主任來(lái)說(shuō)，是這樣，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，也是如此。

2. 維護(hù)主任的尊嚴(yán)

科主任，即要做業(yè)務(wù)又要做管理。護(hù)士當(dāng)面不配合主任工作，主任就會(huì)比較著急，又擔(dān)心失去了威信，所以就會(huì)特別在乎面子?？浦魅问强剖业呢?zé)任人，他會(huì)對(duì)于發(fā)生的事情以及他的意見的執(zhí)行力很看重，有時(shí)還會(huì)為了在醫(yī)生面前有面子，犧牲護(hù)士的利益去維護(hù)，結(jié)果護(hù)士會(huì)很傷心和生氣、委屈，這樣，往往成為醫(yī)護(hù)不和諧的焦點(diǎn)。護(hù)士要換位思考，站在主任的位子看問(wèn)題，就容易理解并配合了，護(hù)士懂得給主任面子，維護(hù)了主任的尊嚴(yán)，醫(yī)患關(guān)系某種程度上也會(huì)得到緩和和改善。

3.互相理解

同事之間都愛面子，主任在屬下面前，更是如此。作為護(hù)士，要懂得進(jìn)退，要謙讓并理解、寬容科主任。即使護(hù)理人員自己也覺得委屈，覺得自己沒(méi)錯(cuò)，是主任有錯(cuò)在先。也要暫且與之協(xié)商、討論、研究，講清利與弊，在執(zhí)行的前提下，讓他接受你的建議或?qū)⒛愕慕ㄗh加進(jìn)他的決定中。

4.認(rèn)真溝通  

科室內(nèi)部有什么問(wèn)題首先在科內(nèi)解決，家丑先不外揚(yáng)，解決不了的，再上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，不然對(duì)科室影響不好，還顯得醫(yī)護(hù)不團(tuán)結(jié)，內(nèi)部有矛盾，更會(huì)讓外人看笑話。

當(dāng)給足了新主任面子，他的管理經(jīng)驗(yàn)也在成熟些后，你就在他的面前有了更充分的發(fā)言權(quán)。

5.深入交流

護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理代言人，要與主任將醫(yī)護(hù)的工作分工及對(duì)科室工作的處理原則方法進(jìn)行深入交流，使得科室建立起醫(yī)護(hù)和諧與充分協(xié)商的工作關(guān)系。

對(duì)于護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與主任的相處，護(hù)士長(zhǎng)要本著理解、支持、培養(yǎng)的原則，自身先成熟，在管理上要協(xié)助主任工作，否則就容易內(nèi)部不和諧。護(hù)理管理者的成熟還要善于與主任研究事物，不要自作主張，不要到外面講不利于和諧的話，以免被擴(kuò)大反饋，加大矛盾。