去年4月至12月,溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院(下稱溫醫(yī)一院),先后收治10多例“怪病”患者。
這些患者癥狀和病史頗為相似:他們都來自溫州永嘉甌北,之前都曾在當?shù)厮饺嗽\所進行過封閉或針灸等治療;出問題的部位,就是當初治療的位置;另外,醫(yī)院診斷顯示,他們都是感染了分枝桿菌。
2月28日,溫州衛(wèi)生局相關負責人透露,目前已知感染人數(shù)增加到了17人,基本確認他們感染的是人型結核分枝桿菌,且都是在永嘉吳美娥中醫(yī)針灸診所治療時感染的。
17名患者在同一家私人診所治療過
2月28日下午,溫州衛(wèi)生局醫(yī)政處一名負責人介紹,事發(fā)后,各級衛(wèi)計委門都很重視。
2月25日和26日,省疾控中心專家趕到溫州支援,一起來的還有一名中國疾控中心的博士。
之所以這么重視,主要是有很多工作要做,比如,確定病例人數(shù),檢驗分枝桿菌種類,會診如何替患者治療等。
專家們首先對溫醫(yī)一院收治的15名“侵入性感染”病例,再次進行了流行病學調(diào)查。
“當時分成了3個小組,到永嘉查找感染源和感染途徑等,另外還進行了主動排查。”這名負責人說。
主動排查是為了更全面掌握病例人數(shù),主要通過醫(yī)院收集的資料,以及詢問患者等方法,隨后又確認了兩個病例。
經(jīng)過核對,已掌握的17個病例,都在吳美娥中醫(yī)針灸診所治療過,而且都進行過穴位注射等“侵入性治療”。
病原菌是結核分枝桿菌
溫醫(yī)一院收治上述病人時,檢查出他們感染了分枝桿菌,但一時還沒確定,到底是結核還是非結核類型的。
實際上,確認病原菌種類很重要,因為針對結核分枝桿菌,治療方案等已比較成熟,而非結核分枝桿菌可能對藥物不敏感,治療會麻煩很多。
溫州疾控部門最初采集了6個病菌樣本,自行培養(yǎng)檢驗同時,還送了一份到省疾控中心確認。
為了萬無一失,相關疾控專家趕到溫州后,又重新培養(yǎng)檢驗了一遍。
“病原菌目前已得到確認,是人型結核分枝桿菌。”上述負責人介紹,這也為下一步治療打下了基礎。
結核分枝桿菌可侵犯全身各器官,以肺結核為最多見。不過,上述病例卻屬于肺外結核。
相比肺結核的治療(根據(jù)病情不同,3個月到一年多都有可能),肺外結核治療期,一般還得延長半年左右。
相關專家解釋,之所以治療期更長,主要是肺部血液供應很好,藥物隨血液到達時濃度高,而這次的病例,出現(xiàn)感染的部位大多是肌腱和關節(jié)等“血供”較差的地方,治療效果也就差了。
3天前,專家們還特地開了一次討論會,針對這次病情拿出了治療原則和方案。
至于之前治療時,醫(yī)生們曾感覺,這種病原菌對抗結核藥物不敏感,“后來我們也查閱了大量資料,發(fā)現(xiàn)只要堅持用藥,最終會有效果。”
“目前已有12人好轉出院,余下5人還分別在溫醫(yī)一院和溫州市二醫(yī)院治療。”
這些患者眼下治療時,已停用了針對非結核分枝桿菌的藥物,“這樣治療費用也會下降很多。”上述負責人解釋。
可能系穴位注射致交叉感染
那么,這次“侵入性治療”感染事件,到底因何而起呢?
2月26日下午,省里和溫州的疾控專家們,還專門為此召開了一個分析會。
根據(jù)目前掌握的情況看,這次感染事件,應該和針灸治療無關,而是穴位注射出了問題。
上述負責人介紹,可能是打封閉針之類的穴位注射,產(chǎn)生了交叉感染。
事發(fā)后,永嘉衛(wèi)計委門曾對吳美娥中醫(yī)針灸診所的物品和診療器械,進行了采樣等處理,并送上級部門檢驗,目前還在等結果。
所以,到底是消毒不過關或注射時操作不當?shù)?,還在具體調(diào)查中。
2月23日下午,永嘉衛(wèi)計委門已通知當事診所停業(yè)整頓,“至于接下來如何處理,還要等事情完全查清楚,由當?shù)匦l(wèi)計委門按法律法規(guī)處理”。
之前,一些患者病發(fā)后,可能和當事診所私下有過協(xié)商,該診所也支付了一些醫(yī)療費。而接下來會不會涉及索賠等問題,可能也要等衛(wèi)計委門調(diào)查清楚后才能涉及。
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