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    據(jù)一項新的研究披露，監(jiān)控早期乳腺癌患者血液中的循環(huán)腫瘤DNA能在診所用常規(guī)方法發(fā)現(xiàn)腫瘤之前約8個月準確地預(yù)測腫瘤的復(fù)發(fā)。這些發(fā)現(xiàn)為提前治療患者以防止癌癥轉(zhuǎn)移打開了一個機會之窗，它們也表明一種非侵入性的血液化驗或可在某一天幫助確認具有腫瘤復(fù)發(fā)高風險的癌癥患者，指導(dǎo)為這些患者定制的靶向治療。

    未能在手術(shù)或化療后根除腫瘤中的所有細胞會有癌癥復(fù)發(fā)并侵入其它器官的風險，這種情況被稱作轉(zhuǎn)移性疾病。測序技術(shù)使得分析腫瘤脫落至血液中的DNA成為可能，它能發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的早期征兆。然而，對非轉(zhuǎn)移性癌癥采用測序方法一直是一種重大挑戰(zhàn)，因為在血液中的循環(huán)腫瘤DNA常常十分稀少。

    對乳腺癌尤其如此，因為95%的婦女是在疾病的早期、非轉(zhuǎn)移階段被診斷的，而此時提供可治愈療法的機會是最大的。Isaac Garcia-Murillas和同事在此前瞻性地研究了55位患有早期乳腺癌的患者，她們在手術(shù)后接受了化療。

    應(yīng)用數(shù)字聚合酶鏈式反應(yīng)和大規(guī)模平行測序，研究人員對病人血液（病人在手術(shù)后約2年中常規(guī)性地接受抽血檢查）中的腫瘤特異性突變進行追蹤。在15名最終有腫瘤復(fù)發(fā)的患者中，12位患者的循環(huán)腫瘤DNA準確地預(yù)測了腫瘤的復(fù)發(fā)，它比常規(guī)成像檢查發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)腫瘤提前了約8個月的中位時間。這種方法能夠發(fā)現(xiàn)除大腦外所有部位的轉(zhuǎn)移性腫瘤，這提示血腦屏障可能阻止了腦部腫瘤DNA進入全身循環(huán)。

    對某些患者而言，腫瘤DNA分析揭示了與轉(zhuǎn)移或耐藥性有關(guān)的突變，這對設(shè)計針對這些突變的治療策略會有幫助。在一則相關(guān)的《焦點》文章中，Tilak Sundaresan和Daniel Haber討論了基于循環(huán)腫瘤DNA分子診斷學在推進癌癥患者精密用藥中的前途和挑戰(zhàn)。