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    醫(yī)生面臨的壓力越來(lái)越大，他們需要在有限的時(shí)間內(nèi)診治大量患者，此外，人們還希望醫(yī)生能夠跟上瞬息萬(wàn)變的新醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)并將其融于臨床實(shí)踐，這也給醫(yī)生們帶來(lái)了莫大的壓力。時(shí)間太少，需要處理信息的太多，加之資源匱乏，診斷錯(cuò)誤的發(fā)生機(jī)率便大大增加。
 

    臨床決策支持（ClinicalDecisionSupport，CDS）解決方案能夠明顯改善以上情況。特別值得一提的是，與為醫(yī)生提供太多提示的臨床決策支持技術(shù)不同，循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedMedicine，EBM）的臨床決策支持解決方案，能針對(duì)診斷與治療的臨床問(wèn)題提供可行、詳細(xì)且證據(jù)充分的解答以支持快速準(zhǔn)確地做出正確的診斷和合適的治療方案。

    時(shí)間有限、海量信息的雙重壓力

    全球著名咨詢機(jī)構(gòu)益普索（Ipsos）最近進(jìn)行的一項(xiàng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生調(diào)查，突顯了時(shí)間過(guò)于有限和信息太多這一雙重壓力因素。參與調(diào)查的醫(yī)生指出的前10大挑戰(zhàn)，包括診治患者的時(shí)間（88%）、跟上最新的研究步伐（83%）以及管理不斷增長(zhǎng)的患者數(shù)量（73%）。

    問(wèn)題并不僅僅停留在有限的時(shí)間上面，海量的新信息也開始產(chǎn)生影響。一名醫(yī)生每天需要閱讀19篇期刊論文才能勉強(qiáng)跟上每年發(fā)表的2百萬(wàn)篇科技論文的速度。這是新的醫(yī)學(xué)證據(jù)平均需要經(jīng)過(guò)17年才能被用于臨床實(shí)踐的原因之一。另一個(gè)為醫(yī)生帶來(lái)壓力的因素是缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)、指南來(lái)幫助醫(yī)生確定新發(fā)現(xiàn)何時(shí)才具有改變臨床實(shí)踐的臨床意義。

    由于必須獨(dú)自進(jìn)行判斷，加上時(shí)間有限，許多醫(yī)生只得繼續(xù)使用已過(guò)時(shí)的方法來(lái)診治患者。

    近年，醫(yī)生們開始試圖使用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)跟上變化的步伐。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然專業(yè)期刊仍然是首要資源（84%），但醫(yī)生同時(shí)在很大程度上也依賴搜索引擎查找信息(80%)，如百度、谷歌（Google）和雅虎（Yahoo）。

    使用"谷歌醫(yī)生(Dr.Google)"非常普遍，但這實(shí)際上也可能會(huì)使問(wèn)題更加復(fù)雜。多項(xiàng)研究早已顯示，每三項(xiàng)臨床診斷中，就會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)問(wèn)題，而如果這些問(wèn)題能及時(shí)得到解答，那么每天可改變五到八個(gè)臨床診斷管理決策。遺憾的是，在此類問(wèn)題中，通常只能解決40%。部分原因是因?yàn)橐话愕木W(wǎng)絡(luò)搜索會(huì)產(chǎn)生上百種相關(guān)或不相關(guān)的結(jié)果，而其來(lái)源通常并不能讓人一目了然或值得信賴。當(dāng)患者在診斷室等待時(shí)，醫(yī)生沒有時(shí)間去評(píng)估搜索結(jié)果的可靠度并決定其是否適用。

    臨床決策支持的有效性：資源必須可信、可用

    解決以上錯(cuò)綜復(fù)雜問(wèn)題的方法，是更加廣泛地采用能夠在診斷與治療時(shí)快速回答臨床問(wèn)題的臨床決策支持資源。醫(yī)生們已經(jīng)肯定，通過(guò)使用臨床決策支持能夠解決大約90%的問(wèn)題。大量研究顯示，臨床決策支持與診斷、管理以及獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面的重大臨床改變之間存在一定聯(lián)系。

    臨床決策支持，特別是循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的UpToDate，能提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量與效率，包括縮短住院期和降低死亡率。同時(shí)，能針對(duì)診斷與治療的臨床問(wèn)題提供可行、詳細(xì)且證據(jù)充分的解答，證明了其對(duì)改善治療的質(zhì)量、安全性和效率等的影響力。

    因此，臨床決策支持已經(jīng)成為管理海量臨床信息的關(guān)鍵工具，幫助醫(yī)生建立對(duì)其治療決定的信心。臨床決策支持資源不僅能輔助醫(yī)生進(jìn)行差別化診斷，還能滿足對(duì)認(rèn)知支持系統(tǒng)更廣泛的需求，協(xié)助進(jìn)行診斷和管理決策。

    為了保證有效，臨床決策支持資源必須提供可信、便于訪問(wèn)的信息，提供醫(yī)生最需要的解答。臨床決策支持資源必須針對(duì)臨床問(wèn)題給出快速簡(jiǎn)潔的回答，提供與問(wèn)題高度相關(guān)的信息。UpToDate相信：最理想的是，提供由各個(gè)臨床領(lǐng)域?qū)＜腋鶕?jù)最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并詳細(xì)評(píng)估后而編撰的原創(chuàng)內(nèi)容；同樣關(guān)鍵的是，所有新的醫(yī)學(xué)證據(jù)都必須經(jīng)過(guò)相同嚴(yán)格的評(píng)估，提供可能改變普遍臨床治療方法的新發(fā)現(xiàn)，并且提供分級(jí)建議讓醫(yī)生可以有信心地根據(jù)建議進(jìn)行診治。

    此外，訪問(wèn)這類信息的方式也非常重要。調(diào)查證實(shí)，許多醫(yī)生都知道移動(dòng)設(shè)備正迅速地成為訪問(wèn)臨床信息的首選工具。百分之八十的醫(yī)生表示在其日常診治中使用智能手機(jī)，百分之六十的醫(yī)生使用平板電腦，超過(guò)一半的醫(yī)生同時(shí)使用智能手機(jī)和平板電腦。