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【DOC】神經內科幾種常見病的鑒別診斷(1) - 醫(yī)學資源下載
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資源分類：醫(yī)學 - 內科學
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上傳日期：2009-04-05 18:49:07

神經內科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經內科常見病 表一 意識障礙的分級及鑒別要點 表二 原發(fā)性視神經萎縮與視乳頭水腫的鑒別 癥狀和體征 原發(fā)性視神經萎縮 視乳頭水腫 視力 早期即迅速減退 早期正常，晚期減退 視野 可有周邊視野縮小 早期周邊視野縮小，盲點擴大神經內科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經內科常見病 眼底 單側伴疼痛 雙側和無痛性 視乳頭 蒼白，邊界清晰，篩板清楚 充血，邊界不清，不能窺見篩板 視乳頭隆起 《2個屈光度 》2個屈光度 視網膜血管 動靜脈充血，常為單側，出血很少 靜脈淤血，多為雙側，可見點片狀出血 病變 球后視神經炎、多發(fā)性硬化、視神經受壓 腦腫瘤、血腫和炎癥導致顱內壓增高神經內科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經內科常見病 類型 臨床特點 伴隨癥狀 病變部位（優(yōu)勢半球） Broca失語 典型非流利型口語，言語缺乏，語法缺失電報樣言語 輕偏癱 Broca區(qū)（額下回后部）損害神經內科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經內科常見病 Wernicke失語 流利型口語，口語理解嚴重障礙，語法完好，有新語、錯語和詞語堆砌 視野缺失 Wernicke區(qū)（顳上回后部）病變 傳導性失語 復述不能，理解和表達完好 緣上回皮質或深部白質內弓狀纖維束受損 經皮質性失語 復述不成比例的保存 TCMA-Broca區(qū)前部 TCSA-顳頂葉分水嶺區(qū) MTA-分水嶺區(qū)大病灶 完全性失語 所有語言功能明顯障礙 偏癱、偏身感覺障礙 命名性失語 命名不能 顳中回后部或顳枕交界區(qū)病變 表三 臨床常見失語癥的臨床特點、伴隨癥狀及病變部位 神經內科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經內科常見病 表四 面神經各段損害的癥狀 周圍性面癱 舌前2/3味覺障礙 唾液分泌障礙 聽覺過敏 淚液分泌障礙 Hunt綜合征 膝樁神經節(jié) + + + + + + 鐙骨肌支以上 + + + + 鼓索支以上 + + + 莖乳孔以下 + 表五 周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別 臨床特點 周圍性眩暈 中樞性眩暈 眩暈的特點 突發(fā)，持續(xù)時間短（數分小時天） 持續(xù)時間長（數周月年），較周圍輕 發(fā)作與體位關系 改變可加重，閉目不減輕 與頭位或體位改變無關，閉目減輕神經內科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經內科常見病 眼球震顫 水平性或旋轉性，無垂直性，向健側注視時眼震加重 眼震粗大和持續(xù) 平衡障礙 站立不穩(wěn)，左右搖擺 站立不穩(wěn)，向一側傾斜 自主神經癥狀 伴惡心嘔吐出汗等 不明顯 耳鳴和聽力下降 有 無 腦損害表現 無 可有 病變 前庭器官病變，如內耳眩暈癥 迷路炎 中耳炎和前庭神經炎等 前庭核及中樞聯絡徑路病變 神經內科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經內科常見病 表六 真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點 鑒別點 真性球麻痹 假性球麻痹 神經元損害 下運動神經元 上運動神經元 病變部位 疑核舌下神經核及9，10，12腦神經，多為一側 雙側皮質脊髓束 病史 多為首次發(fā)病 2次或多次腦卒中 強哭強笑 — + 舌肌纖顫及萎縮 + —，舌肌痙縮不能快速從一側伸到另側 咽吮吸掌骸反射 — + 下頜反射 無變化 亢進 四肢錐體束征 多無 多有 排尿障礙 無 多有 腦電圖 無異常 多有彌漫性異常神經內科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經內科常見病

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