禁止接診「十大癥狀」，受困的不只是患者……
2022-05-04 00:00
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來源：基層醫(yī)生公社
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 禁止接診“十大癥狀”，受困的不只是一些常見病患者，還有一些苦苦掙扎的診所。
禁止接診“十大癥狀”，受困的不只是一些常見病患者，還有一些苦苦掙扎的診所。
近日，“山東濟南藥店停售四類藥”話題沖上微博熱搜，該話題閱讀次數達2.1億，討論次數2.2萬。在熱度還沒有完全消散之際，濟南歷下區(qū)又砸下一記重錘，在不能銷售“四類藥”的基礎上，還要求暫停基層醫(yī)療機構診療服務，包括門診部、診所、醫(yī)務室和衛(wèi)生室。不僅是濟南，目前多地都出現類似情況。這與疫情以來，防疫思路中主導的 “精準防控”有些不太一樣。“一刀切”的防控措施將一些有正常用藥需求和就診需求的患者排除在外，帶來更大的診治成本。四類藥和十大癥狀”嚴管之下花1000元才能看好的感冒2020年，河北邢臺的村民李言因感冒去家附近診所就診，按當地要求，醫(yī)生接診發(fā)熱病人要就地隔離，然后上報上級把人轉走。接診李言的診所醫(yī)生告訴基層醫(yī)師公社，最后李言在大醫(yī)院花了1000多元才治好一場普通感冒。無獨有偶，河南南陽一村民也因村衛(wèi)生所停診，不得不前往大醫(yī)院治療感冒，共花費2000多元，醫(yī)保報銷完自己花了700左右。接診李言的診所醫(yī)生直言，“我所在村子離市區(qū)不遠，雖然花費多了些但不至于耽誤病情。但老百姓在這塊開支的確比之前多，疫情期間大家掙錢不容易，在診所二十來塊錢就能看好的病，到了上級醫(yī)院平均就得五六百，農村人真的扛不住?！?/span>當然，還有人在得知疫情期間需要如此繁瑣的就診流程后，果斷選擇“扛一扛”代替正規(guī)治療。4月11日，工作在北方某城市的王芳突然覺得嗓子有些不舒服。隨后她自己在家里做了抗原檢測，盡管顯示陰性，王芳還是不放心，預約了第二天的核酸檢測。根據當地規(guī)定，購買“四類藥”后，健康碼會出現彈窗，必須要做一次核酸檢測，上傳核酸結果后才能解除。與其再折騰一圈影響工作，還不如“硬扛”。雖然同事劉麗把家中僅有的感冒藥分了王芳一半，但那時王芳的癥狀吃這個藥顯然并不完全對癥。無奈之下，她只能靠喝枇杷湯緩解。小小的感冒，因藥不對癥，拖了半個月還沒有好完全，這讓有些患者感覺，現在買個藥像做賊一樣。一診所醫(yī)生也有相同感受，接診更像做賊，讓自己與患者關系一度變得緊張。接診李言的診所醫(yī)生回憶，“我自己也很為難，上級的要求不能不做。但李言是與我結下仇了，之后見我就罵。到現在兩三年了，幾乎成了仇人。因為這個原因，我們本村很多病人都不會來我這里看病了，有問題直接去藥房買藥?！?/span>小編梳理這兩年多的規(guī)定發(fā)現，2020年-2021年期間，一旦當地發(fā)生疫情，診所直接要求被關停，甚至還有地方特別強調禁止提供上門輸液等醫(yī)療服務。2021年西安孕婦事件發(fā)生后，國家衛(wèi)健委再次強調不得“一刀切”。大部分地方在疫情不是非常嚴重時，不再要求診所關停，而是要求不得隨意停診，但不能接診“十大癥狀”患者。開診后，房租、人工、物資等成本，讓診所陷入進退兩難的尷尬境地。張斌給小編發(fā)來了一張照片，內容是《關于鼓勵群眾舉報醫(yī)療機構違規(guī)接診發(fā)熱患者的公告》，其中明確要求診所不能擅自診治發(fā)熱病人或出售“兩抗一退”藥物。即使沒有群眾監(jiān)督，大部分診所醫(yī)生還是不敢接診。畢竟這兩年，眼睜睜看著“膽大”的同行因擅自接診遭重罰、吊證，甚至被判刑。相對西醫(yī)診所，中醫(yī)診所受疫情影響比較小，安徽省宿松縣村醫(yī)劉立紅向基層醫(yī)師公社表示，“現在找中醫(yī)大多數接診的是慢性病患者，比如胃病、糖尿病、心血管疾病等，這個不受疫情影響?！?/span>但中醫(yī)診所日子也不是特別好過，河北衡水診所醫(yī)生馬軍反映，“現在疫情期間防控不到位也挨罰。我的診所前幾天就因酒精過期被要求停業(yè)整改，證都給拿走了?！?/span>開診后，因診所多看常見病，像普通的呼吸道感染、流感、感染性腹瀉等，都是有新冠相關癥狀，按規(guī)定是不能接診的。針對這種情況，多位診所醫(yī)生告訴基層醫(yī)師公社，一般患者第一反應就是生氣，解釋之后一些熟人對此能理解，如果相對陌生的話，直接就破口大罵了，甚至質疑醫(yī)生不會看病。“疫情以后，診所收入至少減少80%。從去年12月底到現在停診了兩次，每次都是一個月左右，加一起停診了兩個多月，目前是剛剛恢復接診，但是十大癥狀患者還是不允許看的?！惫ぷ髟谠颇侠ッ鞯脑\所醫(yī)生張斌向基層醫(yī)師公社透露。同樣，四川綿陽一診所醫(yī)生在疫情之下，收入減少了三分之二。他告訴基層醫(yī)師公社，盡管長期處于低風險城市，但仍舊不許接診十大癥狀患者，目前沒有副業(yè)，自己只能節(jié)衣縮食。在“不能隨意停診”和“不能接診十大癥狀”患者之間，診所的生存空間并不多。張斌對基層醫(yī)師公社說了這樣一句話，“我們只有看病這一個技能，診所停診后就沒有其他收入了。”的確，診所與公立基層醫(yī)療機構面臨的境遇略有不同，公立機構的醫(yī)生大部分有基本工資或者公衛(wèi)補助等，機構也有些固定經費，診所卻一無所有。而相同的是，在疫情之下，要和公立基層醫(yī)生一樣去采集核酸或者做其他疫情防控工作。一知情人士向小編透露，“診所直接歸當地衛(wèi)健局管理，地方上防控人員人手不足，診所也要上‘戰(zhàn)場’。”接診李言的診所醫(yī)生告訴基層醫(yī)師公社，“全民核酸、路口值班、村里居家隔離人員體溫檢測都是日常要做的事?，F在雖然開診，但和關門也差不多，每天這些事都做不完。”疫情管控的目的是為防止疫情擴散，但還有個前提是不能影響群眾就醫(yī)。當診所停診或拒診時，若藥房可以銷售“四類藥”，一部分患者會前往藥店，這種情況只是將疫情風險轉移，并未降低風險。如果藥房再不被允許銷售“四類藥”或者登記影響健康碼，留給患者的只有兩個選擇，小病扛一扛或去大醫(yī)院，后者嚴重擠兌了醫(yī)療資源，與分級診療制度相違背。現今，新冠病毒不斷變異，“十大癥狀”不一定是新冠，相反現在很多感染新冠的都是無癥狀。國家衛(wèi)健委也明確要求，要快速推進“抗原+核酸”篩查，以及醫(yī)療機構要嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由，特別是不得以沒有核酸檢測結果作為推諉拒絕、延誤治療的理由。可診所在面臨是否接診的選擇時，似乎顯得不那么輕松。是否還有其他更溫和的政策，我們保持期待。版權歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯系我們刪除
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