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結(jié)腸假性梗阻（也稱Ogilvie綜合征）是一種結(jié)腸擴(kuò)張的情況，伴有結(jié)腸梗阻的體征和癥狀，但缺乏梗阻實際的物理性病因。Ogilvie描述了具有結(jié)腸梗阻臨床特征的一名患者，盡管他們的鋇灌腸結(jié)果正常。這兩名患者由于梗阻進(jìn)行了剖腹手術(shù)，都沒有發(fā)現(xiàn)機械性梗阻，但在腹腔神經(jīng)叢和半月神經(jīng)節(jié)發(fā)現(xiàn)有惡性腫瘤侵犯，腸管擴(kuò)張的原因歸結(jié)于交感神經(jīng)節(jié)的惡性腫瘤浸潤。隨后，又有一些結(jié)腸擴(kuò)張但沒有機械性梗阻，也沒有惡性腫瘤侵及內(nèi)臟自主神經(jīng)的病例報告。惡性腫瘤侵及自主神經(jīng)作為病因的假性腸梗阻的病例很少；實際上，這種綜合征的確切病因還不知道，它與各種各樣的疾病有關(guān)。

原發(fā)性假性腸梗阻是一種動力性障礙，這種障礙既可以是家族性內(nèi)臟肌?。ㄈ珒?nèi)臟肌病綜合征），也可以是一種與腸壁自主神經(jīng)支配有關(guān)的彌漫性動力障礙。后者可能是一種腸道激素功能失調(diào)的演變或可能主要是由于紊亂的自主神經(jīng)支配。

繼發(fā)性假性梗阻更常見，與精神抑郁藥、**類藥物、嚴(yán)重代謝性疾病、黏液性水腫、糖尿病、尿毒癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、狼瘡、硬皮癥、帕金森病以及創(chuàng)傷性腹膜后血腫有關(guān)。被認(rèn)為在病因?qū)W上起作用的一個機制是交感過度興奮超過了副交感系統(tǒng)。支持這一理論的間接證據(jù)是用新斯的明可以成功地治療這一綜合征，新斯的明是一種擬副交感神經(jīng)藥物。進(jìn)一步的支持來自于給予交感神經(jīng)阻滯的硬膜外麻醉后可以立即緩解這種綜合征的報告。

假性結(jié)腸梗阻可以表現(xiàn)為急性或慢性的形式。急性形式常常會影響那些患有慢性腎病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦病或心血管疾病的患者。急性假性結(jié)腸梗阻常常只影響到結(jié)腸，而慢性假性結(jié)腸梗阻會影響到胃腸道的其他部分，通常表現(xiàn)為亞急性發(fā)作和部分小腸梗阻，并有周期性復(fù)發(fā)的傾向。

當(dāng)一個有內(nèi)科疾病的患者突然發(fā)生腹脹時，應(yīng)懷疑急性結(jié)腸假性梗阻。腹部呈鼓樣，一般沒有壓痛，一般有腸鳴音。腹部平片顯示擴(kuò)張的結(jié)腸，右側(cè)結(jié)腸和橫結(jié)腸受累最明顯。放射學(xué)表現(xiàn)為一種大腸梗阻。

最有用的檢查是使用水溶性造影劑的灌腸檢查，如果患者病情穩(wěn)定可以保證進(jìn)行操作的話，所有懷疑的患者都應(yīng)該做該項檢查。造影劑灌腸檢查是可靠的鑒別機械性梗阻與假性梗阻的方法，這種鑒別對指導(dǎo)合理的治療是必要的。

結(jié)腸鏡檢查對假性腸梗阻是可以選擇的診斷方法，并且它的優(yōu)勢在于可以治療。然而，由于結(jié)腸鏡檢查需要充氣，因此有使近端腸管進(jìn)一步擴(kuò)張的風(fēng)險，就此前而言，水溶性造影劑灌腸是首選檢查方法。

當(dāng)懷疑急性假性腸梗阻時，應(yīng)該在診斷的同時進(jìn)行治療。起初的治療包括鼻胃管減壓、補充細(xì)胞外液的丟失和糾正電解質(zhì)異常。所有抑制腸動力的藥物都應(yīng)停止使用，如：**類藥物。患者對治療的反應(yīng)要通過連續(xù)的腹部檢查和放射學(xué)檢查進(jìn)行監(jiān)測。大部分患者經(jīng)過上述治療都會得到改善。在20世紀(jì)90年代中期以前，當(dāng)結(jié)腸擴(kuò)張采用支持治療不能緩解時，都是采用結(jié)腸鏡進(jìn)行減壓。雖然這種方法一般都可以成功，但它需要有技術(shù)的人員和設(shè)備，并且要承擔(dān)由于器械損傷和充氣帶來的穿孔的風(fēng)險。另外，由于結(jié)腸擴(kuò)張復(fù)發(fā)，常常需要重復(fù)這一操作。

已經(jīng)證明通過硬膜外麻醉阻滯交感神經(jīng)可以成功地緩解結(jié)腸假性梗阻。然而，目前治療這種疾病的趨勢是使用新斯的明，它是一種擬副交感神經(jīng)藥物。非常重要的一點是在使用新斯的明之前需要通過水溶性造影劑灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查的方法排除機械性腸梗阻，因為藥物在遠(yuǎn)端的結(jié)腸內(nèi)產(chǎn)生的高壓可以導(dǎo)致結(jié)腸穿孔。

新斯的明通過與乙酰膽醎競爭乙酰膽堿酯酶結(jié)合部位增強副交感神經(jīng)的活性。在治療結(jié)腸假性梗阻時，靜脈給予2.5mg新斯的明的時間要超過3分鐘。在給藥10分鐘內(nèi)癥狀會緩解，患者可以排便和排氣。使用新斯的明后的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于結(jié)腸鏡減壓的復(fù)發(fā)率，使用單次藥物減壓的滿意率可達(dá)90%。

新斯的明一個明顯的副作用是心悸，所有患者在使用藥物期間都要進(jìn)行心電監(jiān)測。如果出現(xiàn)問題，要立即使用阿托品。患有嚴(yán)重心臟病或者哮喘的患者不適合采用這種治療方法。如果使用新斯的明、硬膜外麻醉或者結(jié)腸鏡減壓治療無效，或者出現(xiàn)腹膜炎或腸穿孔體征，需要剖腹探查有沒有穿孔或者缺血，適合做襻式結(jié)腸造口以緩解遠(yuǎn)近端結(jié)腸的壓力。任何部位的穿孔或者缺血都需做切除，通常需要做右側(cè)結(jié)腸切除、回腸造口和黏膜造瘺。