C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種由肝臟合成的蛋白質(zhì),因能與肺炎球菌細(xì)胞壁C一多糖結(jié)合而得名,在組織損傷,炎癥感染等情況下可顯著升高,作為獨物的炎性標(biāo)記物。它是腦血管病的一個危險因素,C反應(yīng)蛋白作為風(fēng)險因素與高血壓和膽固醇的效果具有相同的效果。另外在急性階段的缺血性卒中,與腦梗死的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)。
引發(fā)腦梗死的重要因素為動脈粥樣硬化,C反應(yīng)蛋白水平和動脈粥樣硬化的發(fā)展具有密切的關(guān)系,其水平程度和動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度正相關(guān)。動脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病,血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的與炎癥相關(guān),C反應(yīng)蛋白會升高,隨之斑塊內(nèi)的炎癥可以導(dǎo)致斑塊表面的纖維帽變薄,最終斑塊破裂及血栓形成。
有文獻(xiàn)報導(dǎo)高水平的C反應(yīng)蛋白可以使卒中增加1.9倍。高C反應(yīng)蛋白與頸動脈粥樣硬化斑塊在腦梗死發(fā)病上存在協(xié)同作用:即頸動脈粥樣硬化斑塊形成,此炎癥過程可以引起C反應(yīng)蛋升高,而C反應(yīng)蛋升高又會加劇動脈粥樣硬化斑塊炎癥.。C反應(yīng)蛋白激活補體系統(tǒng)產(chǎn)生大量的終末產(chǎn)物,從而造成患者血管內(nèi)膜的損害,激活了血小板,并引發(fā)血小板的聚集以及黏附,最終導(dǎo)致粥樣硬化斑塊的形成,且增加了斑塊的易碎性,兩者是發(fā)生腦梗死的重要因素。
C反應(yīng)蛋白是一種急性期反應(yīng)物。我們發(fā)現(xiàn)在急性缺血性中風(fēng)患者中,C反應(yīng)蛋白水平升高與缺血性腦組織體積明確相關(guān),大面積腦梗死者與急性腦梗死相比C反應(yīng)蛋白成倍增加,數(shù)值達(dá)到200㎎╱L表明病情危重,有生命危險,它可以作為急性缺血性中風(fēng)的嚴(yán)重程度評價血清學(xué)標(biāo)記。因此和腦梗死嚴(yán)重程度以及預(yù)后具有相關(guān)性,如果患者C反應(yīng)蛋白水平升高表明腦梗死病情加重,反之則表明病情減輕,因此它可以用來判斷腦梗死的病情輕重及預(yù)后指標(biāo)。
另外,C反應(yīng)蛋白在腦梗死并發(fā)癥起著根本性的作用,如出現(xiàn)肺內(nèi)感染、尿路感染,褥瘡等,患者的C反應(yīng)蛋白都會升高。 可見C反應(yīng)蛋白在動脈粥樣硬化發(fā)展中以及斑塊破裂,甚至血栓的形成、梗死體積都發(fā)揮著重要作用,是急性腦梗死時評估病情及預(yù)后的指標(biāo),參與腦梗死全部過程,然而C反應(yīng)蛋白主要是對缺血性卒中的預(yù)測而對出血性的卒中沒有預(yù)測。
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