日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

麻醉科嗎？外科ICU有病人需要插管…

麻醉科，速度來內(nèi)科10樓插管…

麻醉科，內(nèi)科ICU需要插管…

麻醉科嗎？急診科農(nóng)藥中毒患者胃管上不進(jìn)去，速度來幫忙…

如果你是一名麻醉醫(yī)生，值班的24小時(shí)中，你總會(huì)接到這樣的奪命連環(huán)call。在冬日的雪夜里，你需要裹著棉大衣提著插管箱，穿過長(zhǎng)長(zhǎng)的風(fēng)雨走廊，冒著刺骨的寒風(fēng)一頭扎進(jìn)夜色中，盡管你費(fèi)了九牛二虎之力氣喘吁吁跑進(jìn)病房，內(nèi)科醫(yī)生和家屬一句“怎么才來啊，病人出現(xiàn)危險(xiǎn)你負(fù)責(zé)”，使你渾身冰涼，那個(gè)時(shí)候你心頭有千萬只***奔騰而過。

“呼吸停止的病人，你至少用面罩給氧吧，干等著麻醉醫(yī)生來是幾個(gè)意思，吸引器沒有一次是準(zhǔn)備好的，護(hù)理部教的東西都被狗吃了”，你在心理腹誹著內(nèi)科醫(yī)生豬隊(duì)友的同時(shí)已經(jīng)麻利繞過家屬群來到患者床頭，取過喉鏡迅速準(zhǔn)確無誤插入氣管導(dǎo)管、充氣、聽診并核對(duì)深度、妥善固定，并向值班醫(yī)生交代復(fù)蘇囊正確用法。爾后，你目不旁視穿過家屬群，記下床號(hào)姓名住院號(hào)翩然而去，不留下一片云彩。

一次夜班中，尖銳的電話**響起：“呼吸內(nèi)科收治一名有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的男童，8歲，體型偏瘦，呼吸停止，請(qǐng)立即來呼吸內(nèi)科18床插管?！?br />
小兒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的比較少見啊，病情就是命令。我立即拿過急救插管箱，試了試喉鏡，看了看氣管導(dǎo)管型號(hào)，立即奔赴呼吸內(nèi)科。男童8歲，標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)該24kg，導(dǎo)管型號(hào)應(yīng)該插內(nèi)徑ID6.0mm,外徑OD8.0mm，再備一根內(nèi)徑ID5.5mm,外徑OD7.3mm導(dǎo)管。急救時(shí)導(dǎo)管寧細(xì)勿粗。

病房里圍滿了家屬和圍觀的吃瓜群眾，幾個(gè)醫(yī)護(hù)在里面艱難穿梭急救。“麻煩讓一讓，現(xiàn)在要給孩子插管，家屬看看知情同意書?！蔽掖舐曊f，并麻利準(zhǔn)備好插管的用具，喉鏡、氣管、牙墊、膠布等。患兒父親是個(gè)滿臉戾氣的中年男子，草草看了看知情同意書后就盯著我的一舉一動(dòng)。

當(dāng)我擺好**，示意護(hù)士取下吸氧面罩暫停胸外按壓將喉鏡舉起準(zhǔn)備放入患兒口中時(shí)，患兒父親粗暴地將我推開。

“你干什么，你們醫(yī)生真是沒心沒肺，孩子這么小，你將這鐵玩意還塞我兒子口里胡亂捅，你不要命了？”呼吸內(nèi)科醫(yī)生站在一旁，嘴唇動(dòng)了動(dòng)，卻什么也沒說。

“孩子現(xiàn)在呼吸停止了，每一分每一秒都很珍貴，現(xiàn)在如果不插管，孩子將會(huì)很危險(xiǎn)，你如果不同意并阻撓我立刻插管，后果自負(fù)?！蔽液芷届o地對(duì)患兒父親及其他家屬說。

家屬紛紛勸說患兒父親，我一把推開他，立即彎腰在床頭將管插了進(jìn)去，患兒父親在我身后舉起拳頭被其他幾個(gè)親屬攔住，在看到我捏了幾把呼吸囊患兒唇色由青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)才放下了拳頭，怯怯站在患兒身旁，眼睛紅紅的。原來，患兒考試成績(jī)不理想被家人責(zé)罵幾句后一氣之下喝了農(nóng)藥，幸虧發(fā)現(xiàn)早，打120送入院洗胃后，送病房發(fā)現(xiàn)呼吸不好才呼叫麻醉科急救插管處理。

“送ICU接呼吸機(jī)治療吧。”我妥善固定好患兒導(dǎo)管，清理插管用具，核對(duì)住院號(hào)姓名床號(hào)。并指導(dǎo)病房士正確用復(fù)蘇囊通氣控制呼吸。

我翩然離開病房，心內(nèi)惻然——醫(yī)患關(guān)系竟如薄紙片，稍不留意就千瘡百孔；而萬千醫(yī)護(hù)就在這體制下艱難生存度日，唯有小心謹(jǐn)慎方能安全。

這個(gè)喝有機(jī)磷農(nóng)藥的男孩和這個(gè)夜班，竟讓人終生難忘。

還有一次急診科***要麻醉科去用喉鏡上胃管洗胃，感覺急診科丟人丟大發(fā)了，上胃管屬于麻醉范疇嗎？老師教我如何將導(dǎo)管正確插入氣管內(nèi)，不是誤入食道……人命關(guān)天，我還是提好箱子前往一觀，發(fā)現(xiàn)患者已處于譫妄狀態(tài)，護(hù)士醫(yī)生都沒辦法插入胃管，我?guī)Ш檬痔追雷o(hù)鏡，取過喉鏡，叫人固定好頭部，確認(rèn)好氣管后，用插管鉗將盤在口腔中的胃管一點(diǎn)點(diǎn)送入食道，深度50厘米，確認(rèn)后妥善固定，立即又插入氣管導(dǎo)管，患者意識(shí)不清，有插管指征，急診科開始用洗胃機(jī)洗胃…

很多人包括一些醫(yī)務(wù)人員不明白氣管插管術(shù)的重要性。氣管內(nèi)插管術(shù)是指將特制的氣管導(dǎo)管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)，是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。氣管或支氣管內(nèi)插管是實(shí)施麻醉一項(xiàng)安全措施。

氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥:

1、在全身麻醉時(shí):呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術(shù)、開胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊**的全麻手術(shù);如頸部腫瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術(shù)，極度肥胖病人;全麻藥對(duì)呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌松藥者;都應(yīng)行氣管內(nèi)插管。

2、氣管內(nèi)插管在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者，心肺復(fù)蘇，藥物中毒以及新生兒嚴(yán)重窒息時(shí)，都必須行氣管內(nèi)插管。

3、某些特殊麻醉，如并用降溫術(shù)，降壓術(shù)及靜脈普魯卡因復(fù)合麻醉等。

原先我科對(duì)急救電話是有求必應(yīng)，包括夜班，后來兄弟醫(yī)院發(fā)生的一件事使我們改變觀念：

一次，兄弟醫(yī)院夜班值班醫(yī)生在做一臺(tái)闌尾切除術(shù)的麻醉，而內(nèi)科呼叫插管，值班醫(yī)生看闌尾炎患者尚平穩(wěn)，拿起插管盒就奔赴內(nèi)科病房。其實(shí)就是一個(gè)基本沒有什么搶救價(jià)值的患者，插管只不過是給家屬一個(gè)安慰而已。等麻醉醫(yī)生回到病房，闌尾炎患者心跳已停止，搶救也無力回天。兄弟醫(yī)院最后規(guī)定，手術(shù)室麻醉科有手術(shù)情況下，一律不許外出插管，如能等待，可以呼叫麻醉科二線值班人員，如不能等，自行解決，后來該兄弟醫(yī)院醫(yī)務(wù)科要求醫(yī)生人人掌握氣管內(nèi)插管術(shù)，麻醉科負(fù)責(zé)培訓(xùn)。

而縱觀我院情況，氣管內(nèi)插管術(shù)也不是沒培訓(xùn)過，可收效甚微，臨床醫(yī)生認(rèn)為多做多錯(cuò)，少做少錯(cuò)，不做不錯(cuò)，故全院急救插管任務(wù)基本固定在麻醉科，更有甚者，某些醫(yī)生連基本適應(yīng)癥都不能掌握，呼叫麻醉科太隨便，態(tài)度驕橫傲慢，要求麻醉醫(yī)生在病房等待患者呼吸停止后再插管，或等麻醉醫(yī)生氣喘吁吁到病房，來一句：不插了……說起來都是淚。

麻醉科建議：

1、呼叫麻醉科插管時(shí)請(qǐng)報(bào)告該患者性別年齡正確的病區(qū)床號(hào)診斷和病情危急情況

2、初步評(píng)估是否有困難氣道；

3、飽胃否。然而我們一般接到的電話都是文中開頭的那些句子……

俗話說救人一命勝造七級(jí)浮屠，故麻醉科還是應(yīng)積極參與全院急救插管，但應(yīng)注意不可舍本逐末，身處險(xiǎn)境不能自拔，僅此而已。