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頭孢類(lèi)抗生素是目前臨床上使用最廣泛的抗生素，以抗菌譜廣、不良反應(yīng)較少而深受廣大醫(yī)生的青睞。隨著頭孢類(lèi)抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥性越來(lái)越明顯，發(fā)生不良反應(yīng)事件也越來(lái)越多，最突出的不良反應(yīng)就是藥物過(guò)敏反應(yīng)。輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，甚至導(dǎo)致過(guò)敏性休克而死亡。

眾所周知，青霉素類(lèi)藥物靜注前一定要做皮試的，那么頭孢類(lèi)抗生素用不用做皮試呢？筆者和不同醫(yī)院的多位醫(yī)生做了深入探討，大致有兩種不同的觀點(diǎn)。

一種觀點(diǎn)認(rèn)為靜注頭孢類(lèi)抗生素是不需要做皮試的。理由是絕大多數(shù)頭孢類(lèi)抗生素（頭孢美唑除外）藥品說(shuō)明書(shū)中均沒(méi)有明確規(guī)定需要做皮試，僅提示青霉素過(guò)敏患者需要慎用。另外目前頭孢類(lèi)抗生素尚沒(méi)有統(tǒng)一的皮試方法，即使是皮試陰性也不能排除發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能。
另一種觀點(diǎn)認(rèn)為在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系背景下，盡可能為每一位使用頭孢類(lèi)抗生素的患者做皮試。如果出現(xiàn)皮試陽(yáng)性反應(yīng)，一定不要使用，可以減少發(fā)生頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏反應(yīng)的可能性，減少醫(yī)療**。而在既往媒體報(bào)道中，不乏臨床醫(yī)生，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床工作中，因?yàn)閳D省事或者輕信使用頭孢類(lèi)抗生素一般不會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的心理，沒(méi)有做皮試，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，導(dǎo)致死亡的案例。最終往往出于息事寧人的考慮，賠錢(qián)了事。

筆者個(gè)人認(rèn)為，在使用頭孢類(lèi)抗生素靜注時(shí)，最好做皮試，尤其是以下這三種情況，更要引起足夠的重視，絕不能掉以輕心。

（一）.凡是藥品說(shuō)明書(shū)中要求做皮試的，必須做皮試。

（二）.既往有青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏史者，使用頭孢類(lèi)抗生素必須做皮試。

（三）.既往有頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏史者，必須做皮試。為安全起見(jiàn)，我個(gè)人認(rèn)為這種情況盡可能不使用頭孢類(lèi)抗生素，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或者細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素。

即使是做皮試呈陰性反應(yīng)，頭孢類(lèi)抗生素在使用過(guò)程中仍然有出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的可能性。所以一定要引起足夠重視，在使用過(guò)程中要注意嚴(yán)密觀察患者病情變化。如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，需要立即停藥，采取抗過(guò)敏措施，可以采取**肌注、靜注或者口服氯雷他定片等藥物。出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)，保持呼吸道通暢，吸氧，可以使用腎上腺素肌注，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心律變化。必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院搶救，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。