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    近年來(lái)，隨著材科學(xué)的迅猛發(fā)展，各種疝修補(bǔ)材料已廣泛應(yīng)用到臨床中。外科醫(yī)生不僅要學(xué)會(huì)如何做疝手術(shù)，而且還要掌握各種修補(bǔ)材料的知識(shí)，根據(jù)患者具體情況有所選擇的進(jìn)行手術(shù)。近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院陳杰做客《專(zhuān)家訪(fǎng)談錄》，分析了目前疝氣治療方面材料的進(jìn)展。

    疝（hernia）一字來(lái)源于希臘文的“hernios”，意為分支或芽胚。疝表現(xiàn)突出于體表的隆起物，易見(jiàn)又能觸知。因此是人類(lèi)最早認(rèn)識(shí)的一種疾病。人類(lèi)從公元前古埃及時(shí)期就發(fā)現(xiàn)了疝，可以說(shuō)疝是一個(gè)非常古老的學(xué)科，在1884年以前疝氣的治療非常野蠻，有些治療方法近日聽(tīng)起來(lái)的確是聞所未聞，例如當(dāng)手術(shù)切開(kāi)陰囊，疝囊分離后切除，縫合內(nèi)環(huán)，保留睪丸，切口敞開(kāi)，讓其發(fā)炎以增加瘢痕，甚至用烙鐵燒燙傷口以形成更多瘢痕，又或者用鐵絲穿等，患者非常痛苦，效果也微乎其微。

    真正的疝的治療始于1884年巴西尼提出了現(xiàn)代疝修補(bǔ)治療技術(shù)的概念開(kāi)始，并且這個(gè)概念至今已經(jīng)延用了一百多年。巴西尼疝氣手術(shù)開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代疝氣外科手術(shù)的新紀(jì)元，但這種修補(bǔ)手術(shù)雖然可以從根本上治療腹股溝疝，但存在術(shù)后局部組織張力大，疼痛和復(fù)發(fā)率高，病人難以接受等缺點(diǎn)，促使外科醫(yī)生不斷研究和改進(jìn)手術(shù)方法，越來(lái)越多的疝修補(bǔ)技術(shù)被提出。之后在上世紀(jì)八十年代又發(fā)明了一種修補(bǔ)的辦法，即無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)。因此，盡管疝是一種古老的疾病，但它無(wú)論在解剖學(xué)、材科學(xué)、手術(shù)學(xué)以及方法學(xué)等方面都時(shí)刻進(jìn)步著。

    在材科學(xué)方面，疝最早用于人修補(bǔ)的材料有兩百多種，但卻最終卻因?yàn)榕懦?、過(guò)敏、感染等原因被臨床逐漸淘汰。曾作為疝修補(bǔ)材料被應(yīng)用的有：1、金屬材料：細(xì)銀絲、鉭紗網(wǎng)、不銹鋼絲、鈷鉻合金等。2、非金屬材料：福蒂森網(wǎng)（經(jīng)拉伸和皂化的醋酯長(zhǎng)絲）；聚乙烯紗布、尼龍、硅膠、矽狀網(wǎng)；鐵氟龍、碳纖維、聚四氟乙烯等。3、生物材料：鼠、牛、鹿、鯨等動(dòng)物的肌腱；病人自身的筋膜、皮膚等。

    現(xiàn)在的材科學(xué)無(wú)論是聚丙烯、聚酯、膨化聚四氟乙烯材料，生物材料以及合成材料等，基本上組織相容性都較好。目前一般要求植入人體的理想生物材料的八點(diǎn)要求：①在組織液中不引起物理變化。②無(wú)化學(xué)活性。③不存在炎癥和異物反應(yīng)。④無(wú)致癌性。⑤不產(chǎn)生過(guò)敏或致高敏。⑥能耐受機(jī)械扭曲。⑦能被隨意剪裁。⑧可消毒。

    我們有理由相信，未來(lái)腹股溝疝的修補(bǔ)材料進(jìn)展會(huì)更快，材料和結(jié)構(gòu)越來(lái)越符合生理，發(fā)展方向向微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、患者舒適、并發(fā)癥少、質(zhì)量輕、可吸收、生物材料等方向發(fā)展。