[愛醫(yī)雜志12期] 嬰幼兒滴鼻液使用建議(2)
患兒，男，11個月。因感冒出現(xiàn)鼻塞，其父用0.1％鹽酸奈甲唑啉的滴鼻凈，左右鼻孔各滴4滴后入睡。約30分鐘左右，患兒母親發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，不哭、不鬧、四肢發(fā)冷、口唇發(fā)紺，呼吸淺慢。速來我院就診。查體：T 36.2℃，P 48次/分，R 6～10次/分，呈不規(guī)則呼吸，淺而慢。面色蒼白，口唇紫紺，呆滯、雙眼凝視，瞳孔等大，對光反應(yīng)遲鈍，雙肺未聞及干濕啰音，心律48次/分，律齊，心音低鈍而無雜音，肝在右肋下可捫及0.5cm、質(zhì)較軟。左肋緣下未捫及脾臟，四肢末梢厥冷，未查出病理反射。入院診斷：鹽酸奈甲唑啉滴鼻液中毒。立即進行胸外擠壓術(shù)、人工呼吸，洛貝林3mg靜脈滴注，觀察20分鐘，呼吸變深，再次靜脈注射洛貝林2mg，同時肌注洛貝林3mg。約半小時呼吸26次/分，較規(guī)則，口唇發(fā)紺好轉(zhuǎn)，心律72次/分，心音較弱，立即肌注654-2 5mg，觀察90分鐘呼吸每分鐘30次/分，心律90次/分，口唇發(fā)紺基本消失。但是面色仍蒼白，表情呆滯，反應(yīng)遲鈍、四肢厥冷，給予酚妥拉明2mg加入10％葡萄糖60ml，以每分鐘8滴靜脈滴注，邊觀察邊調(diào)整滴數(shù)，約2小時后顏面逐漸轉(zhuǎn)紅，末梢轉(zhuǎn)溫，呼吸35次/分，心律110次/分，反應(yīng)靈活，停止點滴酚妥拉明，觀察治療2天后出院。
長期大量、反復(fù)濫用血管收縮劑類滴鼻液，可使鼻腔黏膜血管壁失去張力，影響鼻黏膜的纖毛運動，使鼻腔充血、腫大，引起藥物依賴性鼻炎或藥物性鼻炎，產(chǎn)生依賴性，表現(xiàn)為每次滴用藥物后鼻腔通暢，但通暢時間不長，必須再次滴用。導(dǎo)致通暢時間越來越短，滴用次數(shù)越來越頻繁，選擇其他藥物則無效。在臨床上，如果每天用藥幾次，連續(xù)使用2個月以上，就有可能引起藥物性鼻炎。
另外，滴鼻液的使用可使鼻黏膜血管收縮，供血減少，致鼻黏膜干燥，起不到調(diào)溫、保濕作用，甚至?xí)?dǎo)致鼻黏膜萎縮，繼而影響嗅覺功能。
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