2月25日,北京華衛(wèi)律師事務所鄧利強律師通過《醫(yī)學界》,向醫(yī)療界批露了福建首起醫(yī)療事故罪的部分細節(jié),并就該起事件搶救過程中的一些專業(yè)問題向醫(yī)生們請教。而高度關注這起案件的醫(yī)生們,了解救治細節(jié)后,也向《醫(yī)學界》給出了自己的專業(yè)解讀。
1.李建雪醫(yī)生的行為有沒有嚴重不負責任?
界友“高鶴”:李醫(yī)生的醫(yī)療行為是十分普通的值班工作行為,看不出不負責任,如果換做我或者別人,值班時也是這樣工作的。
界友“閆利榮”:作為一線值班醫(yī)師,李大夫沒有脫崗,對患者及時給予相應的治療,同時考慮患者病情較重,及時報告上級醫(yī)師。做到了作為值班醫(yī)師的職責。因此,我認為李大夫不存在所謂的嚴重不負責任,不存在醫(yī)療事故罪。
2.李建雪的行為有沒有存在過失?
遵醫(yī)附院界友“李海祥”:從事情經過看,李醫(yī)生沒有違反醫(yī)療規(guī)范,醫(yī)療行為沒有不當之處,按上級醫(yī)生的指示辦了??床怀瞿睦锊回撠熑危f過失有兩點:病史采集不仔細,忽略了病人曾就診過和做過化驗,更未看到化驗結果,如果看到化驗結果,處理就不是這樣了。不明白前一個醫(yī)生為何不交班?如果交班病人化驗一事,李醫(yī)生若看到結果,處理就不同了。納悶的是:此時為何僅李醫(yī)生一人承擔責任?應該是上級醫(yī)生承擔更多更大的責任。
界友“大私2011”:客觀講,李建雪大夫的醫(yī)療行為不是醫(yī)療責任問題,是醫(yī)療能力問題,產后凝血病,尤其是不典型羊水栓塞導致的DIC,是產科專業(yè)復雜綜合征,死亡率極高,目前國內醫(yī)學界認識亦不充分,綜合搶救手段亦不規(guī)范及充分,太難為基層醫(yī)院的李建雪大夫們了。人類對疾病的認識是一個過程,醫(yī)師對疾病診治的掌握是一個積累,不是嗎?!專業(yè)及非專業(yè)的朋友?!
界友“JPW”:我覺得之前首診醫(yī)生有疏忽,應該交代下一班醫(yī)生看結果,也應囑患者將結果找醫(yī)生看。另外我覺得產婦生產時,部分常規(guī)檢查還是應該重做,寧愿多做,也不要少做,做了沒錯,但不做的話,分分鐘是錯的。還有當時的護士應該及時報告,不應該自做主張,看,最后承擔后果還是醫(yī)生!最重要的是,該產婦本身就存在危險因素,即使知道結果,也一樣會面臨死亡危險!
界友“為人民服務”:第3段說病人出血,屬于子宮收縮不良導致,經過了縫合之后仍然出血,有沒有化驗凝血功能?會診后輸血輸液,體征平穩(wěn),第5段出現尿量減少,措施仍然補液,勉強300ml尿。這2個現象已經不正常了,值班醫(yī)生發(fā)現了,但是上級醫(yī)生沒有做出相應的處理,才出現了后來的畏寒以及體征不穩(wěn)定。個人理解,值班醫(yī)生無大的過錯,而是會診醫(yī)生存在診治方面的問題,但絕不是嚴重的不負責任,僅僅是水平問題……
親愛的醫(yī)生朋友們,了解救治細節(jié)后,您認為李建雪醫(yī)生是否存在嚴重不負責任?是否存在醫(yī)療過失?
相關閱讀:產婦陳某產后出血搶救的事實經過
1、產婦陳某于2011年12月28日到長樂市醫(yī)院婦產科辦理了住院手續(xù),由該院婦產科醫(yī)生吳曉疆接診進行胎心監(jiān)護等項目產前檢查,并為陳某開具血液、尿液等檢驗單據;吳曉疆下班后輪休期間未交代接班的醫(yī)生代為查看陳某的化驗報告,陳某檢驗報告單上“紅細胞壓積43.8%、纖維蛋白原5.76、白蛋白21.4、尿白蛋白3+”的檢驗結果異常無人查看;此后產婦陳某回家3天,
2、12月31日16:00產婦陳某返院至產房待產,于21時24分,在產房助產士采取會陰側切順產一健康女嬰,產后陳某的**出現出血情況。
3、作為當晚一線值班醫(yī)生,李建雪于當晚21時37分接到產房電話后前往處理。李建雪首先檢查發(fā)現產婦陳某宮縮欠佳,注射藥液后陳某宮縮轉好,但**仍有活動性出血;便通知二線值班醫(yī)生王玉蘭趕到產房,同時行相關化驗急查,王玉蘭醫(yī)生檢查發(fā)現陳某會陰左側切口和**右側后壁兩處傷口出血,便與李建雪及其他當值醫(yī)生共同幫助陳某修補裂傷口,同時才發(fā)現陳某入院的檢驗報告單的異常,急查化驗結果與入院一致,王玉蘭醫(yī)生估計出血為1500ml,并決定給予陳某輸血800ml和輸液3700ml,22時50分左右陳某的**修補手術結束,**出血基本止住。
4、當晚23時,對陳某進行輸血。王玉蘭醫(yī)生于23時20分離開產房回醫(yī)生殖器班室,臨走前交代李建雪留在產房繼續(xù)對陳某觀察兩個小時。
5、2012年1月1日凌晨1時許,李建雪觀察發(fā)現陳某生命體征較平穩(wěn),但尿量偏少,就讓護士給陳某推了一針速尿針劑,觀察半小時后發(fā)現她的尿量仍沒有增加,同時更換導尿管重新導尿,尿量仍無增加,就通過電話將該情況報告了王玉蘭醫(yī)生,王玉蘭醫(yī)生指示李建雪加大補液量1500毫升。
6、凌晨2點左右,輸血800ml結束,陳某排出了300毫升尿量,并且對她進行檢查后她的生命體征平穩(wěn)。到了凌晨2點20分左右,已補液近4000毫升,李建雪交代產房護士再對陳某觀察一會兒,如果生命體征平穩(wěn),沒有再出血了,就可以將病人送回病房。李建雪返回三樓病房,交代值班護士林文華,陳某產后大出血是個重病人,需一級護理、心電監(jiān)護,后就回醫(yī)生殖器班室。
7、凌晨2 時 38分,助產士將患者遷出產房時,家屬見陳全身顫抖喊冷,并告知在場護士,但并未引起助產士的重視。
此后患者出現煩躁、面色蒼白,生命征變化嚴重,當值護士給予吸氧處理,并沒有向李匯報。
8、凌晨3點30分左右,林文華護士打電話到醫(yī)生殖器班室向李建雪報告陳某出現煩躁,李建雪立即來到病房發(fā)現陳某精神煩躁,血壓較低,覺得陳某有生命危險,立即電話通知了王玉蘭醫(yī)生到場處理。王玉蘭醫(yī)師趕到病房后,又通知三線醫(yī)生及內科會診,組織搶救,予靜推腎上腺素、持續(xù)心外按壓等搶救。
9、凌晨3時40分許,陳某的脈搏消失,至凌晨4時30分宣告陳某死亡。
最新!醫(yī)生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬增加到2023年的19....[詳細]
連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員,在滿足...[詳細]