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    隨著本月早些時候紐約馬拉松比賽的舉行，秋天的馬拉松季進入了**。在過去的幾年中，高調的馬拉松賽事宣傳，吸引了大量媒體對所謂的“運動過量假說”的關注。那么，關于運動對健康的影響的量效曲線和結果我們到底了解多少，更新的支持這個假說的證據在哪里，以及它究竟能說明什么問題呢？

    不斷的研究發(fā)現，幾乎所有的體育活動或正式鍛煉對于預防心血管疾病和減少全因死亡率都是有效的。目前的指南主張成年人每周堅持150分鐘適度劇烈的身體活動，或每周進行約相當于7.5個代謝當量（MET）時間的運動。其實重要的是，這些運動應該從哪怕只有幾分鐘的日?；顒娱_始，這點在美國是相當關鍵的，因為大約有50%的美國成年人處在久坐不動的狀態(tài)。

    我們每個人對運動訓練的反應都不同，并不是每個人都能實現預期，也不是每個人都能通過運動改善血糖、血脂和血壓狀況。然而，約40%或更多運動的保護作用并不能抑制傳統(tǒng)的致病危險因素，它更可能與血管重構和神經系統(tǒng)應激反應有關。所以，即使威脅人們健康的傳統(tǒng)危險因素不發(fā)生什么明顯的變化，好像幾乎每個人都至少能因為更加積極地運動而或多或少能得到一些好處。此外，如果健身的質量高，即使個體面臨其他危險因素而致病，鍛煉也能對人的健康起到一定的保護作用。

    對于看似健康的人來說，根本沒有多少證據表明，死亡率上升與非常高強度的運動之間存在U型或J型曲線相關性。最近的一些研究更好地說明了這個問題，其中就包括瑞典的針對運動和心力衰竭風險之間關系的研究。在對近4萬人超過10年的跟蹤觀察后發(fā)現，運動的保護作用較之建議患者避免那些導致心力衰竭的傳統(tǒng)危險因素因素要更加有效。

    發(fā)表“運動過量假說”的人為自己進行了辯護，他們辯稱自己正在談論的是一個很小子集里的個體，這些人多次參與馬拉松和鐵人三項，其運動量遠遠超過了量效曲線中“量”的范疇。

    但一項來自達拉斯運動心臟病學權威研究小組的研究表明，長期處在激烈競爭中的**級運動員們的心臟，隨著年齡的增長仍能保持心室功能狀態(tài)的高水平，這點令人印象深刻。早期對于極限馬拉松運動員的研究也已經表明，他們的冠狀動脈比較大，且擴張的機會也比較多。這些生理機能的研究，駁斥了擔心隨著時間的積累，過多的運動可能會引起心臟冠狀動脈僵硬和出現損傷的論調。更大樣本量的研究來自瑞典，研究了近75,000名參加長距離馬拉松滑雪的選手，無論男性或女性，那些完成過更多比賽（假設訓練過更多年）的選手有更低的死亡率。所以，能夠支持“運動過量假說”的健康人口死亡率數據，是很難找到的。

    但對于這一結論也有兩個問題需要引起重視。其一，常年保持長時間劇烈的運動訓練，似乎在一定程度上增加了心動過緩和孤立性房顫的風險。這個程度的風險究竟是源于心臟重構或心臟傳導系統(tǒng)的影響，還是靜息心律的影響尚未可知。此外，盡管已經很明確，已確診的冠狀動脈疾病患者通過運動訓練可以減少后續(xù)的全因及心血管死亡率，但也許也有一部分患者由于運動過量導致了死亡。然而，運動過量對心臟病患者可能存在的風險，若與適度運動可以獲得的好處相比，就黯然失色了。同樣的道理也適用于絕大多數的健康人群。

    對于患有冠心病的某些特定人群或冠心病整體死亡率而言，運動并不是“疫苗”;但是，運動對于死亡率和心血管預后，仍然具有很大的保護作用，這點有非常精密的量效曲線可以證明。因此，也許我們更應該擔心絕大多數什么運動都不做的人，而不是夸張地宣傳“極少數的人可能因為過度運動而帶來傷害”這種未證實假設的可能性。