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    有媒體報(bào)道稱，被稱為“史上最嚴(yán)”的醫(yī)院抗菌藥物管理辦法最快可能從7月1日就會(huì)開始實(shí)行。根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》的相關(guān)規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物品種會(huì)被壓縮到50種，而二級(jí)醫(yī)院則只有35種。昨日，記者從業(yè)內(nèi)人士處了解到，目前成都多數(shù)三級(jí)醫(yī)院的抗生素使用種類在90到110種左右，如果參照條例執(zhí)行，半數(shù)左右的抗生素都會(huì)被逐出院門。

    限品規(guī)：業(yè)內(nèi)人士稱50個(gè)品種抗生素足矣

    如果像專家透露的醫(yī)院抗生素使用現(xiàn)狀來(lái)看，要“達(dá)標(biāo)”就必須大幅度縮減藥品的種類。 這樣是否又會(huì)影響到醫(yī)療質(zhì)量呢？“50種抗生素的配備基本能夠滿足疾病需求，醫(yī)生的選擇余地還是比較大。”市三醫(yī)院藥房主任黃一心稱，根據(jù)相關(guān)要求，遇到特殊病例的情況下，醫(yī)院可以提出額外申請(qǐng)，不過(guò)在一個(gè)周期內(nèi)不得超過(guò)5次。同時(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)具體的疾病譜變化調(diào)劑藥品的配備。

    “抗生素藥品的去與留，需要根據(jù)多數(shù)患者的需求來(lái)定。”黃主任稱，近期醫(yī)院對(duì)抗菌藥物目錄全面梳理，最終再根據(jù)相關(guān)要求清退藥品。

    川大華西醫(yī)院 先行清退38種藥品

    川大華西醫(yī)院對(duì)目前臨床使用的88種抗菌藥進(jìn)行了梳理，已在6月中旬一舉砍掉其中38種。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部科長(zhǎng)陳敏告訴記者，“出局”主要依據(jù)抗菌藥品在醫(yī)院使用的耐藥性，耐藥性越強(qiáng)越容易被淘汰。另外，藥品安全性、療效、性價(jià)比等都是需要考慮的因素。

    陳敏說(shuō)，被清退的抗菌藥并非有質(zhì)量問(wèn)題，而被保留的品種也不會(huì)一直使用。“在以后的臨床和藥物耐藥性實(shí)驗(yàn)中，如果有某種抗菌藥的耐藥性超標(biāo)，同樣會(huì)被淘汰。”此外，陳敏介紹，在抗菌藥使用的監(jiān)管中，醫(yī)院將定期對(duì)抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的進(jìn)行公示，并對(duì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行調(diào)查，而公示和調(diào)查的結(jié)果將成為下一次抗菌藥物調(diào)整的依據(jù)。

    限級(jí)別：先考試再持證  抗菌藥物分級(jí)使用

    據(jù)了解，目前，川大華西醫(yī)院、市三醫(yī)院等多家醫(yī)院擁有處方權(quán)的醫(yī)生，都已接受抗生素專項(xiàng)培訓(xùn)及考試。

    “就算考試通過(guò)，也不代表能隨便用藥。”市三醫(yī)院質(zhì)量部副主任、副主任醫(yī)師曾昭宇介紹稱，該院已根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理制度，將藥物分為非限制級(jí)、限制級(jí)和特殊類。

    其中，取得抗菌藥物處方權(quán)的普通醫(yī)生，只能使用青霉素、頭孢一代等價(jià)格便宜、藥效安全的普通抗生素藥品；中級(jí)以上職稱醫(yī)務(wù)人員，可以使用頭孢三代等價(jià)格偏高、副作用相對(duì)較大的抗生素藥品；泰能、萬(wàn)古霉素等價(jià)格昂貴、副作用不明確的新型高級(jí)抗生素藥品，只能由高級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員才有權(quán)使用。

    限用量： 遏制抗生素濫用    各科室“定量”

    曾昭宇透露稱，為有效遏制濫用、錯(cuò)用抗生素現(xiàn)象，該院相關(guān)部門已經(jīng)開始針對(duì)各科室的具體情況，制定抗生素藥物的使用強(qiáng)度、劑量、人次等具體參數(shù)，“如果沒(méi)有特殊情況發(fā)生，基本上就按這個(gè)來(lái)。”

    按照衛(wèi)計(jì)委有關(guān)要求，該院希望通過(guò)各種整治，在三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)門診就診患者的抗菌藥物使用率不得超過(guò)20%、住院患者使用率不能超過(guò)60%的目標(biāo)。

    限犯錯(cuò)：用藥如何 醫(yī)院紅黃牌伺候

    “有專人監(jiān)督抗生素使用，還訂制了紅、黃牌，受到紅牌直接取消用藥資格。”曾昭宇介紹說(shuō)，醫(yī)院質(zhì)控部門及由相關(guān)專家組成的考評(píng)組將定期對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。同時(shí)，結(jié)果將作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

    對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上，且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師會(huì)受到警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。同時(shí)，還將上報(bào)到有關(guān)衛(wèi)計(jì)委門。

    監(jiān)督： 濫用藥物恐吊銷行醫(yī)資格

    昨日，記者從市醫(yī)管局處了解到，目前12家市管公立醫(yī)院已經(jīng)全面鋪開抗生素整頓行動(dòng)。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該局今年的工作重點(diǎn)之一就是督導(dǎo)醫(yī)院抗生素的臨床使用，不合理使用抗菌藥物者甚至可能被吊銷行醫(yī)資格。