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不同嚴(yán)重程度患者如何進(jìn)行分級？

《標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)患者極端生命體征數(shù)值和基于生命體征的綜合評分（MEWS評分，適用于成人）進(jìn)行病情嚴(yán)重程度分層，分為極高危、高危和平診患者。

極高危

病情可能隨時危及患者生命，需立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救。出現(xiàn)下列任何一項(xiàng)，包括：

急性起病或急性加重的昏迷；

存在氣道梗阻表現(xiàn)或呼吸節(jié)律異常，呼吸頻率≥30次/分鐘或≤10次/分鐘；

收縮壓<90mmHg且合并組織灌注不足表現(xiàn)；

腋溫<35℃或>40℃；

心電圖提示急性ST段抬高型心肌梗死、急性肺栓塞、惡性心律失常:

血壓提示收縮壓≥210mmHg或舒張壓≥120mmHg；

任何不能控制的外出血或內(nèi)出血，伴有P≥110次/分鐘或BP下降；

兒童出現(xiàn)面色蒼灰、精神萎靡、嗜睡或煩躁、無尿；肢端涼、皮膚花斑、低血壓、外周動脈搏動減弱或消失；心率減慢<60次/分鐘并伴有上述低灌注表現(xiàn)；

兒童出現(xiàn)無反應(yīng)，只對疼痛刺激有反應(yīng)；抽搐持續(xù)>5分鐘。

高危

患者目前無危及生命的危險，但如果不及時處理，將隨時有可能發(fā)展為危及生命或造成永久殘疾的臨床情況。出現(xiàn)下列任何一項(xiàng)，包括：

急性起病或急性加重的意識改變(譫妄、嗜睡)；

呼吸頻率異常，22≤RR<30次/分鐘，或10<rr≤12次/分鐘；

收縮壓<90mmHg，或較平時收縮壓下降>30mnHg，但目前尿量不少，無組織灌注不足征象；

高熱，腋溫≥39℃；

心電圖提示心律失常或有動態(tài)變化提示嚴(yán)重心肌缺血；

180≤收縮壓<210mmHg，或110≤舒張壓<120mmHg；

任何不能控制的外出血或內(nèi)出血，不伴有P、BP變化；

兒童哭聲弱；易激惹、煩躁不安、哭鬧不能安撫或目光呆滯；喂養(yǎng)困難或吸吮力弱或嚴(yán)重嘔吐、不能進(jìn)食；外周毛細(xì)血管再充盈時間>3秒，皮膚冷:口唇紫紺:

兒童對外界反應(yīng)差，對聲音刺激有反應(yīng)；近期有抽搐發(fā)作。

平診

患者目前生命體征平穩(wěn)，以各項(xiàng)指標(biāo)判斷無明顯危及生命或致殘的風(fēng)險存在。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，平診是指排除極高危和高危患者后的其他患者。 

患者轉(zhuǎn)診需求分級及轉(zhuǎn)診

依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分層及所需醫(yī)療資源進(jìn)行轉(zhuǎn)診需求分級，如圖：

對轉(zhuǎn)診需求分級為1級的患者，應(yīng)盡快聯(lián)系急救中心或上級醫(yī)療單位急救車轉(zhuǎn)診。如受地理位置等條件所限，不能聯(lián)系或等待急救車，需采用力所能及的安全轉(zhuǎn)運(yùn)措施盡快轉(zhuǎn)診。對轉(zhuǎn)診需求分級為2、3級的患者，可根據(jù)患者和家屬訴求確定轉(zhuǎn)診方式。