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疼痛，是我們每個(gè)人都熟知的一種非常不愉快的體驗(yàn)。它是由稱為傷害感受器的感覺(jué)神經(jīng)元被激活引發(fā)。長(zhǎng)期以來(lái)，疼痛被認(rèn)為是進(jìn)化過(guò)程中的一種檢測(cè)和保護(hù)機(jī)制：它可以檢測(cè)到正在面臨的危險(xiǎn)或傷害，并發(fā)出“警告”，以調(diào)節(jié)我們對(duì)疼痛的感知和回避行為。

然而最近，科學(xué)家們?cè)谛∈笾邪l(fā)現(xiàn)，疼痛不僅僅是一個(gè)單純的警示信號(hào)，這種不愉快的體驗(yàn)可能也在默默地保護(hù)著我們。換句話說(shuō)，也許疼痛本身就是一種保護(hù)機(jī)制。

近日，發(fā)表在《Cell》上的一項(xiàng)最新研究中，來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)揭示了疼痛神經(jīng)元與特殊腸道細(xì)胞（杯狀細(xì)胞）之間的直接相互作用，這是一種復(fù)雜的信號(hào)級(jí)聯(lián)，通過(guò)釋放保護(hù)性黏液來(lái)保護(hù)腸道屏障的完整性。

一般來(lái)說(shuō)，疼痛是腸道慢性炎癥（如結(jié)腸炎）的常見(jiàn)癥狀，但該研究表明，急性疼痛也在發(fā)揮著直接的保護(hù)作用。

腸道屏障是由上皮細(xì)胞組成，上面被粘液層覆蓋，其基本功能是防止管腔內(nèi)容物無(wú)節(jié)制地進(jìn)入下層組織。

杯狀細(xì)胞因其杯狀的外觀而得名，它們是一種特殊的上皮細(xì)胞，能產(chǎn)生粘液和相關(guān)蛋白以形成粘液層。我們的腸道和氣道就布滿了杯狀細(xì)胞。粘液層在維持腸道平衡的同時(shí)防御組織被微生物滲透。粘液層缺陷增加了對(duì)病原體的易感性，并與炎癥性腸病的發(fā)展有關(guān)。

在一系列實(shí)驗(yàn)中，研究人員觀察到，缺乏疼痛神經(jīng)元的小鼠產(chǎn)生的保護(hù)性粘液較少，并且腸道微生物組成也發(fā)生了變化，有益菌和有害菌打破了不平衡，從而造成了腸道生態(tài)失調(diào)。

為了闡明這種保護(hù)性串?dāng)_是如何發(fā)生的，在這項(xiàng)新研究中，該團(tuán)隊(duì)分析了杯狀細(xì)胞在存在和不存在疼痛神經(jīng)元情況下的行為。

他們發(fā)現(xiàn)，杯狀細(xì)胞的表面含有一種被稱為RAMP1的受體，它能確保細(xì)胞對(duì)相鄰的疼痛神經(jīng)元做出反應(yīng)，這些神經(jīng)元會(huì)被飲食和微生物信號(hào)、機(jī)械壓力、化學(xué)刺激或溫度的劇烈變化激活，從而使它們對(duì)疼痛信號(hào)產(chǎn)生反應(yīng)。RAMP1受體也存在于人類的杯狀細(xì)胞中。

研究人員還觀察到，當(dāng)疼痛神經(jīng)元受到刺激時(shí)，RAMP1會(huì)與痛覺(jué)神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)肽降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）連接。進(jìn)一步研究表明，特定的腸道微生物激活了CGRP的釋放，以維持腸道內(nèi)穩(wěn)態(tài)。

因此，這些神經(jīng)不僅會(huì)被急性炎癥觸發(fā)，也會(huì)在正常情況下被觸發(fā)。研究人員發(fā)現(xiàn)，只要周?chē)谐Ｒ?jiàn)的腸道微生物，似乎就可以刺激神經(jīng)，使杯狀細(xì)胞釋放粘液。這個(gè)反饋回路確保了微生物向神經(jīng)元發(fā)出信號(hào)，神經(jīng)元調(diào)節(jié)粘液，而粘液則保持腸道微生物的健康。

除了微生物以外，研究人員假設(shè)飲食因素可能也會(huì)激活傷害感受器并誘導(dǎo)粘液產(chǎn)生。

實(shí)驗(yàn)顯示，當(dāng)研究人員給小鼠喂食辣椒素（辣椒的活性成分）時(shí)，動(dòng)物的疼痛神經(jīng)元迅速被激活，從而導(dǎo)致杯狀細(xì)胞釋放出大量的保護(hù)性粘液。相比之下，缺乏傷害感受器或上皮Ramp1的小鼠更容易患結(jié)腸炎。

這一發(fā)現(xiàn)可以解釋為什么腸道菌群失調(diào)的人更容易患結(jié)腸炎。

疼痛是炎癥性腸病的主要癥狀，但急性疼痛及其伴隨的CGRP釋放可能會(huì)保護(hù)腸道屏障。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，研究人員證實(shí)，傷害感受器可以防止由葡聚糖硫酸鈉誘導(dǎo)的結(jié)腸炎引起的病理。

當(dāng)研究人員給予缺乏傷害感受器的小鼠CGRP后，小鼠腸道的粘液分泌迅速增加。即使在傷害感受器缺失的情況下，這種治療也能保護(hù)動(dòng)物免受結(jié)腸炎的侵害。這一發(fā)現(xiàn)表明，CGRP是導(dǎo)致保護(hù)性粘液分泌信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng)的關(guān)鍵刺激因子。

總之，這些發(fā)現(xiàn)表明，傷害感受器神經(jīng)元及其通過(guò)CGRP-Ramp1軸向杯狀細(xì)胞發(fā)出信號(hào)在腸道屏障保護(hù)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

因此，與檢測(cè)潛在傷害并向大腦發(fā)送信號(hào)的經(jīng)典工作相比，疼痛可能以更直接的方式在保護(hù)著我們。

這意味著神經(jīng)系統(tǒng)在腸道中的主要作用不僅僅是給我們帶來(lái)不愉快的感覺(jué)，它也是腸道屏障維護(hù)的關(guān)鍵角色，以及炎癥期間的保護(hù)機(jī)制。

論文鏈接：https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.09.024

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