基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意，這些藥禁用
2022-07-27 17:26
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來源：基層醫(yī)師公社
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 千萬別再用了！
近日，筆者有幸參加了2022年度有關(guān)抗菌藥物臨床使用備案以及精麻藥品管理方面的培訓(xùn)會(huì)。
會(huì)上，相關(guān)專家講述了有關(guān)毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品以及抗菌藥物等相關(guān)藥物常識(shí)、用藥機(jī)理以及臨床管理等。
鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生等基層醫(yī)生對一些藥品臨床運(yùn)用容易在不經(jīng)意間違反了相關(guān)規(guī)定，甚至可能涉嫌違法犯罪。
筆者根據(jù)會(huì)議所學(xué)內(nèi)容整理如下重點(diǎn)，幫助大家避雷。
近年來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每隔兩年都要進(jìn)行一次抗菌藥物臨床應(yīng)用備案，未備案的抗菌藥物是不能使用的。
這提醒鄉(xiāng)村醫(yī)生，不能盲目購進(jìn)未備案抗菌藥物臨床使用，否則輕則按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)規(guī)定處以罰款（三萬元以下）甚至吊銷執(zhí)業(yè)證書，重則可能被追究刑事責(zé)任。
比如刑法就有規(guī)定，違反國家規(guī)定，有下列非法經(jīng)營行為之一，擾亂市場秩序，情節(jié)嚴(yán)重的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處違法所得一倍以上五倍以下罰金；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處五年以上有期徒刑，并處違法所得一倍以上五倍以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。
其中的“下列非法經(jīng)營行為”包括：未經(jīng)許可經(jīng)營法律、行政法規(guī)規(guī)定的專營、專賣物品或者其他限制買賣的物品的。
試想，若鄉(xiāng)村醫(yī)生長期購買銷售備案表中沒有的抗菌藥物，一旦觸犯法律，豈不是冤呢？
培訓(xùn)會(huì)上，相關(guān)專家專門講述了毒性中藥品種問題。在28種毒性中藥品種中就包含了生半夏、生川烏、生草烏、生附子、雄黃等中藥。
還有少部分鄉(xiāng)村醫(yī)生在運(yùn)用含毒中藥治療疾病，這是非常危險(xiǎn)的。
根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及臨床醫(yī)生運(yùn)用毒性藥品，處方醫(yī)生要具備相應(yīng)的資質(zhì)資格，并用專門處方銷售，一次最多不能開出超過2日使用量等。
若違反相關(guān)規(guī)定使用毒性中藥飲片，輕則被查處罰款，重則承擔(dān)刑事責(zé)任。比如《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》規(guī)定：
對違反本辦法規(guī)定，擅自生產(chǎn)、收購、經(jīng)營毒性藥品的單位或者個(gè)人，由縣級以上衛(wèi)生行政部門沒收其全部毒性藥品，并處以警告或按非法所得的5至10倍罰款。情節(jié)嚴(yán)重、致人傷殘或死亡，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
如復(fù)方磷酸可待因口服溶液劑以及某些含有罌粟、麻黃堿的中藥制劑等。
這些容易成癮的藥品多數(shù)被列入成癮性藥品管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有使用權(quán)限。
不過，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時(shí)了解相關(guān)藥品使用的法律法規(guī)變化，容易不經(jīng)意間繼續(xù)使用曾經(jīng)可以銷售的藥品。這種情況稍有不慎則可能涉嫌觸犯刑法，構(gòu)成犯罪。
所以大家要隨時(shí)了解相關(guān)藥品銷售的法律法規(guī)，特別是常用止咳藥，一定要注意甄別是否屬于可以銷售的品種，若有銷售限制的，不能盲目購進(jìn)銷售。
一些曾經(jīng)可以在臨床上隨便使用的止痛藥也已經(jīng)被列為成癮性藥品管理，比如曲馬多片、可待因片等。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是沒有處方權(quán)和銷售權(quán)的，千萬不能購進(jìn)使用，否則很容易構(gòu)成違法犯罪。
大家在銷售止痛藥之前，一定要認(rèn)真閱讀藥品說明書，凡是含有成癮性藥品成分的，就該杜絕購買和銷售使用。
在中藥飲片中，某些中藥材原料已經(jīng)被列入瀕危物種，甚至已經(jīng)被移出藥品行列，比如虎骨早已不能作為藥品使用了。還有植物類藥物紅豆杉，同樣屬于稀有植物，不能隨意作為藥物使用。
這些瀕危中藥材，一旦臨床使用就可能涉嫌違法犯罪。刑法中有規(guī)定，禁止銷售和使用瀕危動(dòng)植物及其加工品等。
這提醒鄉(xiāng)村醫(yī)生，不能隨意聽信不法分子花言巧語，盲目購買銷售相關(guān)瀕危動(dòng)植物類中藥材，就算購買的屬于假貨，同樣屬于觸犯法律的違法犯罪行為。
雖然中藥飲片原料中藥材麻黃不屬于麻黃素，但是其含有相應(yīng)的化學(xué)成分，不法分子容易通過相關(guān)加工，提取其中易制毒成分。
所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)定要管控好麻黃的臨床使用，千萬不能讓麻黃流入社會(huì)，轉(zhuǎn)變?yōu)槌砂a性藥品甚至毒品。根據(jù)《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，麻黃素、偽麻黃素、去甲麻黃素等物質(zhì)屬于第一類易制毒品種，應(yīng)嚴(yán)格管控。
總之，鄉(xiāng)村醫(yī)生要養(yǎng)成了解藥品知識(shí)以及相關(guān)法律法規(guī)變化的習(xí)慣，千萬不能隨意購買和銷售法律法規(guī)限制或禁止使用的藥品，否則其后果可能就是付出違法犯罪的代價(jià)。
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