你真的讀懂了藥品不良反應(yīng)嗎？
2017-03-27 18:28
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來源：掌上醫(yī)訊
責(zé)任編輯：謝嘉
[導(dǎo)讀] 最近網(wǎng)上出現(xiàn)許多關(guān)于利巴韋林副作用的爭議，看似有理有據(jù)，但實則讓行內(nèi)人聯(lián)想到，少數(shù)“別有用心”之人借著“不良反應(yīng)”的名義，借此不斷炒作，混淆輿論，導(dǎo)致眾多臨床使用悠久、應(yīng)用廣泛、價格親民的藥品，喪失市場，合情合理的為高價藥讓出市場的前例。
最近網(wǎng)上出現(xiàn)許多關(guān)于利巴韋林副作用的爭議，看似有理有據(jù)，但實則讓行內(nèi)人聯(lián)想到，少數(shù)“別有用心”之人借著“不良反應(yīng)”的名義，借此不斷炒作，混淆輿論，導(dǎo)致眾多臨床使用悠久、應(yīng)用廣泛、價格親民的藥品，喪失市場，合情合理的為高價藥讓出市場的前例。
不要誤讀“藥品不良反應(yīng)”
1、“不良反應(yīng)”是藥品的固有屬性
藥品猶如一把雙刃劍，在具有治療作用的同時，必然存在不良反應(yīng)。因此，不良反應(yīng)本身并不表明是不合格的藥品，也不應(yīng)與“毒藥”、“假藥”、“劣藥”、“不能使用”相提并論。
正因為藥品不良反應(yīng)，是藥物治療時不可回避事實，國家才建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。
“固有屬性”往往成為了攻擊的重要“依據(jù)”。
2、理性看待“不良反應(yīng)”
盡管一些藥品說明書或不良反應(yīng)信息通報中羅列了許多不良反應(yīng)，但是這些不良反應(yīng)的發(fā)生率都會小于1%（這是新藥上市的門檻）。（國家標(biāo)準(zhǔn)是“發(fā)生率”）
每一款藥品上市前會做大量的安全性考察后才準(zhǔn)予上市，而利巴韋林上市歷史悠久，累計已有數(shù)十億人次服用，若真如網(wǎng)上所傳言，各個國家早就應(yīng)該予以下市。
而某藥物當(dāng)被攻擊時，往往卻突出個例或個例數(shù)，把樣本量“忽略”了。
就如此次被“攻擊” 的利巴韋林，在國內(nèi)從80年代起，就開始廣泛的應(yīng)用于病毒性呼吸道感染治療和乙肝治療。
尤其在“非典”、手足口的治療中都曾引起醫(yī)學(xué)界的普遍重視。而早在06年，利巴韋林在世界暢銷處方藥中位居第90位。
臨床廣泛應(yīng)用和不良反應(yīng)的增多是同步的！
3、“不良反應(yīng)”因人而異
（1）少數(shù)特定人群：如利巴韋林不適用于嚴(yán)重的貧血患者，屬于少數(shù)特定人群；
（2）部分敏感人群：如利巴韋林不適用于有生殖需求的人，這部分敏感人群對于許多藥物都禁忌；
理性看待，不應(yīng)談恐色變。
利巴韋林實際臨床應(yīng)用
1、急性上呼吸道感染（俗稱感冒）
權(quán)威教程《兒科學(xué)》【1】中明確主張盡早應(yīng)用于抗病毒治療，而目前90%以上上呼吸道感染都是由于病毒引起；
2、流行性感冒
流行性感冒雖然主要分為甲、乙、丙三型，但因病毒易變異，因此易產(chǎn)生眾多新的亞型，對常見抗病毒藥物易產(chǎn)生耐藥性，臨床實驗證明，利巴韋林因其獨特作用機制，對流感病毒耐藥率低。【2】
3、手足口病
目前除利巴韋林外，尚無特異性治療藥物，且大量臨床研究也證實，利巴韋林具有良好的臨床療效和安全性；【3】
4、皮膚皰疹
臨床證明，利巴韋林用于治療皰疹病毒，能有效殺滅皰疹病毒,促進病損部位皮膚及早結(jié)痂,明顯縮短病程,治愈率提高，是治療皰疹病毒的有效方法。【4】
5、下呼吸道感染
臨床觀察得出，利巴韋林作為呼吸道感染常用抗病毒藥物,療效好,起效快,應(yīng)用較多。【5】
6、其他應(yīng)用
大量臨床研究證實，利巴韋林在“非典”、乙肝及其他病毒性感染疾病中都有良好應(yīng)用；
與其他抗病毒藥物相比，利巴韋林在廣譜性、安全性、經(jīng)濟性上，都有較大優(yōu)勢
如何避免不良反應(yīng)
1、使用更為安全的劑型：
很多藥物都會以不同的劑型出現(xiàn)，不同劑型的出現(xiàn)，是為了滿足治療需要，如部分危重病人，無法口服，就需要靜脈注射，但通常來說，綜合安全性和經(jīng)濟兩個角度，口服藥物是最適宜的。
2、合理配伍用藥能減輕藥品不良反應(yīng)：
如利巴韋林與齊多夫定合用有拮抗作用，而抗結(jié)核藥異煙肼長期大量服用可引起末梢神經(jīng)炎，同時服用維生素B6 ，則可以防止發(fā)生這種不良反應(yīng)，需鑒別對待。
3、使用品牌產(chǎn)品：
中國制藥企業(yè)數(shù)量眾多，同一產(chǎn)品不同廠家生產(chǎn)，建議選擇品牌產(chǎn)品，以減少由于低價競爭因素給質(zhì)量帶來的風(fēng)險。
4、使用之前仔細閱讀說明書：
說明書可以為我們提供最權(quán)威的信息。
【1】《兒科學(xué)》
【2】蔣坤華.利巴韋林注射液治療流行性感冒100例臨床分析.中外醫(yī)療.2008
【3】陽光. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). α2b干擾素聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療手足口病. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2013
【4】黃秀婷，鐘婉紅，付順控，李煥清.利巴韋林治療外耳及眼瞼帶狀皰疹的療效觀察及護理. 護理實踐與研究. 2008.
【5】代紅英. 利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2012
不要誤讀“藥品不良反應(yīng)”
1、“不良反應(yīng)”是藥品的固有屬性
藥品猶如一把雙刃劍，在具有治療作用的同時，必然存在不良反應(yīng)。因此，不良反應(yīng)本身并不表明是不合格的藥品，也不應(yīng)與“毒藥”、“假藥”、“劣藥”、“不能使用”相提并論。
正因為藥品不良反應(yīng)，是藥物治療時不可回避事實，國家才建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。
“固有屬性”往往成為了攻擊的重要“依據(jù)”。
2、理性看待“不良反應(yīng)”
盡管一些藥品說明書或不良反應(yīng)信息通報中羅列了許多不良反應(yīng)，但是這些不良反應(yīng)的發(fā)生率都會小于1%（這是新藥上市的門檻）。（國家標(biāo)準(zhǔn)是“發(fā)生率”）
每一款藥品上市前會做大量的安全性考察后才準(zhǔn)予上市，而利巴韋林上市歷史悠久，累計已有數(shù)十億人次服用，若真如網(wǎng)上所傳言，各個國家早就應(yīng)該予以下市。
而某藥物當(dāng)被攻擊時，往往卻突出個例或個例數(shù)，把樣本量“忽略”了。
就如此次被“攻擊” 的利巴韋林，在國內(nèi)從80年代起，就開始廣泛的應(yīng)用于病毒性呼吸道感染治療和乙肝治療。
尤其在“非典”、手足口的治療中都曾引起醫(yī)學(xué)界的普遍重視。而早在06年，利巴韋林在世界暢銷處方藥中位居第90位。
臨床廣泛應(yīng)用和不良反應(yīng)的增多是同步的！
3、“不良反應(yīng)”因人而異
（1）少數(shù)特定人群：如利巴韋林不適用于嚴(yán)重的貧血患者，屬于少數(shù)特定人群；
（2）部分敏感人群：如利巴韋林不適用于有生殖需求的人，這部分敏感人群對于許多藥物都禁忌；
理性看待，不應(yīng)談恐色變。
利巴韋林實際臨床應(yīng)用
1、急性上呼吸道感染（俗稱感冒）
權(quán)威教程《兒科學(xué)》【1】中明確主張盡早應(yīng)用于抗病毒治療，而目前90%以上上呼吸道感染都是由于病毒引起；
2、流行性感冒
流行性感冒雖然主要分為甲、乙、丙三型，但因病毒易變異，因此易產(chǎn)生眾多新的亞型，對常見抗病毒藥物易產(chǎn)生耐藥性，臨床實驗證明，利巴韋林因其獨特作用機制，對流感病毒耐藥率低。【2】
3、手足口病
目前除利巴韋林外，尚無特異性治療藥物，且大量臨床研究也證實，利巴韋林具有良好的臨床療效和安全性；【3】
4、皮膚皰疹
臨床證明，利巴韋林用于治療皰疹病毒，能有效殺滅皰疹病毒,促進病損部位皮膚及早結(jié)痂,明顯縮短病程,治愈率提高，是治療皰疹病毒的有效方法。【4】
5、下呼吸道感染
臨床觀察得出，利巴韋林作為呼吸道感染常用抗病毒藥物,療效好,起效快,應(yīng)用較多。【5】
6、其他應(yīng)用
大量臨床研究證實，利巴韋林在“非典”、乙肝及其他病毒性感染疾病中都有良好應(yīng)用；
與其他抗病毒藥物相比，利巴韋林在廣譜性、安全性、經(jīng)濟性上，都有較大優(yōu)勢
如何避免不良反應(yīng)
1、使用更為安全的劑型：
很多藥物都會以不同的劑型出現(xiàn)，不同劑型的出現(xiàn)，是為了滿足治療需要，如部分危重病人，無法口服，就需要靜脈注射，但通常來說，綜合安全性和經(jīng)濟兩個角度，口服藥物是最適宜的。
2、合理配伍用藥能減輕藥品不良反應(yīng)：
如利巴韋林與齊多夫定合用有拮抗作用，而抗結(jié)核藥異煙肼長期大量服用可引起末梢神經(jīng)炎，同時服用維生素B6 ，則可以防止發(fā)生這種不良反應(yīng)，需鑒別對待。
3、使用品牌產(chǎn)品：
中國制藥企業(yè)數(shù)量眾多，同一產(chǎn)品不同廠家生產(chǎn)，建議選擇品牌產(chǎn)品，以減少由于低價競爭因素給質(zhì)量帶來的風(fēng)險。
4、使用之前仔細閱讀說明書：
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【1】《兒科學(xué)》
【2】蔣坤華.利巴韋林注射液治療流行性感冒100例臨床分析.中外醫(yī)療.2008
【3】陽光. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). α2b干擾素聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療手足口病. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2013
【4】黃秀婷，鐘婉紅，付順控，李煥清.利巴韋林治療外耳及眼瞼帶狀皰疹的療效觀察及護理. 護理實踐與研究. 2008.
【5】代紅英. 利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2012
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