據(jù)近期兒科在線一項最新薈萃分析發(fā)現(xiàn),肺部超聲(LUS)作為兒童肺炎的一項最新診斷方案,具有較高的特異性及敏感性,是當前兒科醫(yī)生尋找的一種有效替代診斷方案。
目前,世界上兒科病人死亡的主要原因之一就是肺炎。由于兒童年齡不同、感染方式不同,導(dǎo)致肺炎癥狀多樣而難以診斷。此外,一些癥狀并不僅僅是兒童肺炎的癥狀,可能還提示著其他疾病。臨床醫(yī)生通常采用 X 線片輔助診斷肺炎,但是準確性不高,并且在資源匱乏的地區(qū)價格過高。
種種跡象表明急需一種有效而又準確的診斷手段來替代 X 線檢查發(fā)揮作用。
Pereda 博士與她的同事們在此次的薈萃分析研究中發(fā)現(xiàn),超聲正確診斷陽性的概率高達 96%,正確診斷出陰性的概率達 93%.并且他們表示:該研究證實不僅僅是專家操作才能得到這樣高的敏感性與特異性,普通醫(yī)生亦可以。
相關(guān)的研究進程包括搜索近期的文獻,回顧了 15 篇文獻并對其中八篇進行分析。研究共包括 765 名兒童,其中六篇是關(guān)于普通兒科患者,兩篇是關(guān)于新生兒的研究。
陽性率和陰性率分別為 15.3 和 0.06 ,受試者曲線下面積為 0.98.
美國兒科協(xié)會認為胸片檢查會帶來一定的不利影響,比如電離輻射,并且即使胸片示陰性也不能排除肺炎可能,所以兒童胸片檢查需謹慎。此外,在一些資源匱乏的地區(qū),X 線檢查難以進行。
與之恰恰相反,隨著超聲檢查技術(shù)的飛速發(fā)展,肺部超聲安全、便攜、易操作,并且價格親民。
對普通兒科醫(yī)生進行 LUS 檢查的相關(guān)訓(xùn)練,對在不同臨床環(huán)境下診斷兒童肺炎意義非凡,特別是在資源緊張的國家和小兒保健所這些胸片應(yīng)用不起來的地方。
研究人員同時也指出了此次研究的一些局限性,研究中受試者數(shù)量較少、研究的文獻數(shù)量偏少。除此之外,雖然此次分析的總體嚴密度較高,但是研究在數(shù)據(jù)采集以及研究方法方面都有一定的差異;例如,并不是所有的研究結(jié)果都在 LUS 和臨床診斷之間作出對比。
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