影像學(xué)聯(lián)合檢查可在無(wú)活檢情況下診斷早期胃癌
消化疾病周（DDW）上公布的一項(xiàng)日本前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照研究顯示，白光內(nèi)鏡聯(lián)合放大窄帶成像（NBI）有助于準(zhǔn)確診斷早期胃癌。
在這項(xiàng)研究中，大阪癌癥與心血管疾病醫(yī)療中心胃腸腫瘤科的Noriya Uedo及其同事在2008年6月~2010年5月期間招募了1,365例具有早期胃癌內(nèi)鏡治療史且胃癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，主要目的是比較傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡與放大NBI用于實(shí)時(shí)診斷小于1 cm胃部病變的效能。基線時(shí)采用白光內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行篩查，362例發(fā)現(xiàn)微小凹陷性病變（此前未發(fā)現(xiàn)），這些患者被隨機(jī)分入白光內(nèi)鏡組和放大NBI組，兩組各有20例胃癌患者。在白光內(nèi)鏡組中，采用放大NBI對(duì)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的病變進(jìn)行復(fù)查。
結(jié)果顯示，白光內(nèi)鏡組和放大NBI組的診斷準(zhǔn)確率分別為65%（114例/176例）和90%（160例/177例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。放大NBI組的敏感性為60%（12例/20例），高于白光內(nèi)鏡組的40%（8例/20例），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。放大NBI組的特異性為94%（148例/157例），顯著高于白光內(nèi)鏡組的68%（106例/156例；P<0.001）。診斷用時(shí)方面，放大NBI比白光內(nèi)鏡約長(zhǎng)30 s。從準(zhǔn)確性、敏感性和特異性方面來(lái)看，白光內(nèi)鏡聯(lián)合放大NBI的診斷性能優(yōu)于單純白光內(nèi)鏡檢查（各方面比較，P值均<0.001）。
研究者指出，白光內(nèi)鏡的特異性不是很高，并且假陽(yáng)性病變數(shù)目較多，因此活檢次數(shù)也較多。根據(jù)內(nèi)鏡檢查所見(jiàn)，僅40%的胃癌被正確診斷。而在放大NBI組，由于特異性較高，因此假陽(yáng)性病變數(shù)目較少，活檢次數(shù)進(jìn)而也較少。研究者表示，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種檢查方法在區(qū)分惡性腫瘤病變與良性凹陷性病變方面的性能非常高，不必活檢即可實(shí)現(xiàn)對(duì)早期胃癌的準(zhǔn)確診斷。
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