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    中國醫(yī)改給老百姓的感覺：看病難、看病貴的問題似乎尚沒有解決。中國醫(yī)改給醫(yī)務(wù)人員的感覺：醫(yī)務(wù)人員的待遇不高、積極性不高的問題仿佛也沒有解決。中國醫(yī) 改給專家的感覺：缺乏頂層設(shè)計(jì)、沒有抓住要害。中國醫(yī)改給筆者的感覺：必須直面公立醫(yī)院改革，這是中國醫(yī)改的前提與牛鼻子。
 

    中國醫(yī)改已經(jīng)走過四五個(gè)年頭了。在推進(jìn)醫(yī)保廣覆蓋、公共衛(wèi)生均等化、國家基本藥物政策、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面做了大量有益的工作與探索，取得了一定成效。

    中國醫(yī)療體系90%在龐大的公立醫(yī)院，老百姓看病90%在繁忙的公立醫(yī)院。這兩個(gè)90%決定了公立醫(yī)院是中國醫(yī)改主戰(zhàn)場的地位。這也說明：公立醫(yī)院改革是中國醫(yī)改繞不過的地方。沒有公立醫(yī)院改革的成功就不會(huì)有中國醫(yī)改的成功。

    中國公立醫(yī)院改革需要頂層設(shè)計(jì)，也需要基層醫(yī)院的積極探索與創(chuàng)新實(shí)踐。中國公立醫(yī)院需要改革的地方太多太多。諸如：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革、管辦分離改革、醫(yī)藥分業(yè)改革、醫(yī)院投入機(jī)制改革、醫(yī)院價(jià)格機(jī)制改革、醫(yī)院績效制度改革、醫(yī)院運(yùn)營機(jī)制改革等等。核心是現(xiàn)代醫(yī)院管理體制改革，關(guān)鍵是醫(yī)院績效與運(yùn)營機(jī)制改革。

    中國醫(yī)改應(yīng)當(dāng)首先直面公立醫(yī)院改革，這是中國醫(yī)改的基礎(chǔ)問題、基本問題，必須直面。否則難以成功，難有收效。