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小腦出血是神經(jīng)外科臨床上比較常見的一個(gè)病癥，該篇文章主要探討了開顱治療在小腦出血破入第四腦室并發(fā)急性梗阻性腦積水治療中的價(jià)值。
作者選取64例小腦出血伴腦積水患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，A組行雙側(cè)側(cè)腦室額角外引流+后顱窩開顱血腫清除治療；B組單純行雙側(cè)側(cè)腦室額角外引流治療。比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后患者GOS評(píng)分之間的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于B組，住院時(shí)間短于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后3個(gè)月，A組GOS評(píng)分整體分級(jí)優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組預(yù)后不佳率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

作者進(jìn)行隨機(jī)分組，文中沒(méi)有涉及如何進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組患者術(shù)前是否具有差異；性別、年齡、出血量等是否存在干擾，文中均沒(méi)有涉及。這些因素都可以影響患者預(yù)后，影響研究結(jié)果的科學(xué)性及可信度。

比較兩組住院時(shí)間時(shí)，住院時(shí)間的單位是天，不是連續(xù)的數(shù)據(jù)，不可能服從正太分布，從而不能采用t檢驗(yàn)的方法，應(yīng)該采用非參數(shù)檢驗(yàn)。手術(shù)時(shí)間上也有點(diǎn)疑問(wèn)，雙側(cè)側(cè)腦室額角外引流治療平均時(shí)間為37.6min，雙側(cè)側(cè)腦室額角外引流再加上后顱窩減壓術(shù)平均時(shí)間為60.8min，那么后顱窩減壓手術(shù)所用時(shí)間大約為23.2min，這個(gè)手術(shù)時(shí)間是否有點(diǎn)太快了，開顱手術(shù)比錐顱還快，也可能是作者所在醫(yī)院醫(yī)生手術(shù)技術(shù)高超。

兩組并發(fā)癥的比較，作者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，A組5例發(fā)生并發(fā)癥，腦積水3例，再出血2例；B組13例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率40.6%，腦積水4例，再出血4例，肺部感染3例，顱內(nèi)感染2例。A組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)傷大，理論上患者術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況要高于B組。

后顱窩減壓術(shù)可以直接解除血腫的壓迫，治療效果理論上應(yīng)該優(yōu)于單純錐顱治療患者。但是該文章提供的臨床依具有待商榷。

文獻(xiàn)：

開顱治療在小腦出血破入第四腦室并發(fā)急性梗阻性腦積水治療中的價(jià)值。作者：黃生炫，陳智勇，吳祖超。發(fā)表期刊：中外醫(yī)學(xué)研究，2018年10月，16(28)。