他為何大汗淋漓難以蘇醒？
2018-09-26 15:56
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：楊曉銘
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 雙氯芬酸鈉栓劑是消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。此患者因使用其導(dǎo)致患者蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)，值得警覺(jué)，臨床上應(yīng)注意仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史防止類(lèi)似事件發(fā)生。
那天下午快下班時(shí)普外送來(lái)一臺(tái)手術(shù)，急性闌尾炎，擬做腔鏡下闌尾切除術(shù)，因?yàn)橐拱噌t(yī)生有一臺(tái)骨科接臺(tái)手術(shù)，我只好取消既定的約會(huì)留下來(lái)加班。
也許很快就結(jié)束了，大家等我啊！我在群里發(fā)了一句就丟開(kāi)手機(jī)開(kāi)始準(zhǔn)備麻醉事宜。
進(jìn)來(lái)的是一個(gè)高瘦的男孩，18歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛痛5小時(shí)”入院，疑似急性闌尾炎，經(jīng)過(guò)一系列檢查后送進(jìn)手術(shù)室，我進(jìn)行了一些詢(xún)問(wèn)，患者沒(méi)有過(guò)敏史，也沒(méi)有濫用藥物史，是一名美團(tuán)外賣(mài)騎手，平素身體健康。
仔細(xì)核對(duì)好患者，簽麻醉同意書(shū)，進(jìn)行誘導(dǎo)，插管，泵注靜脈藥及吸入七氟烷維持麻醉，調(diào)節(jié)**，切都很順利，我翻了翻病例，體溫那一欄護(hù)士填的是39度。
有退熱治療嗎？醫(yī)囑并沒(méi)有記錄有過(guò)退熱針或者其他措施。醫(yī)生搖了搖頭說(shuō)沒(méi)有。
手術(shù)也很快就結(jié)束了，我在縫合皮膚時(shí)停掉所有的麻藥，注射了一針地佐辛以防止停**后出現(xiàn)爆發(fā)痛，靜脈里給了3毫克托烷司瓊止吐?；颊邲](méi)有像我預(yù)期的那樣很快醒來(lái)，以我經(jīng)驗(yàn)看，患者年輕，手術(shù)時(shí)間短，**進(jìn)入體內(nèi)的也不算多，停藥也算早，怎么患者就那么難以清醒呢？
我試著吸痰，喉頭略微有些蠕動(dòng)，沒(méi)有任何自主呼吸的跡象。瞳孔也沒(méi)有入預(yù)期恢復(fù)正常大小，還算麻醉狀態(tài)下的瞳孔。
圖片來(lái)源：123RF
患者肝臟腎臟有問(wèn)題？血糖值低？鈣石灰失效二氧化碳潴留？
患者體檢顯示肝腎沒(méi)毛病，血糖值也稍偏高，應(yīng)激反應(yīng)，正常，二氧化碳分壓氧分壓也正常，奇了怪了。
我摸了摸患者額頭——濕冷，再掀開(kāi)被單，渾身都是濕的，也就是說(shuō)剛才患者大汗淋漓，難道是心絞痛或心梗？這么年輕，不應(yīng)該啊，心電圖也沒(méi)有任何提示說(shuō)是心臟方面的毛?。?/span>
外科醫(yī)生也過(guò)來(lái)摸了摸患者身體，突然大叫一聲：“哎呀我去，我記起來(lái)了，患者上來(lái)前跟我說(shuō)燒得厲害，護(hù)士給了兩枚退熱栓（雙氯芬酸銨50毫克/枚），他是不是都納肛了！不然體溫咋怎么低還大汗淋漓的！”外科醫(yī)生急急忙忙跑出去問(wèn)家屬，果不其然，他將雙氯芬酸鈉100毫克納肛后就進(jìn)入手術(shù)間實(shí)施了全麻，難怪患者體溫低大汗淋漓難以蘇醒呢。立即擦干患者全身并保暖，快速輸液處理，不一會(huì)患者蘇醒過(guò)來(lái)，拔管后訴口渴，頭痛眩暈等不適，吸氧后觀察10min，不吸氧又觀察5min，對(duì)答切題，指脈飽和度96%以上，送回病房交班，囑繼續(xù)給氧觀察，并監(jiān)測(cè)體溫。
雙氯芬酸鈉栓劑是消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。此患者因使用其導(dǎo)致患者蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)，值得警覺(jué)，臨床上應(yīng)注意仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史防止類(lèi)似事件發(fā)生。
也許很快就結(jié)束了，大家等我啊！我在群里發(fā)了一句就丟開(kāi)手機(jī)開(kāi)始準(zhǔn)備麻醉事宜。
進(jìn)來(lái)的是一個(gè)高瘦的男孩，18歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛痛5小時(shí)”入院，疑似急性闌尾炎，經(jīng)過(guò)一系列檢查后送進(jìn)手術(shù)室，我進(jìn)行了一些詢(xún)問(wèn)，患者沒(méi)有過(guò)敏史，也沒(méi)有濫用藥物史，是一名美團(tuán)外賣(mài)騎手，平素身體健康。
仔細(xì)核對(duì)好患者，簽麻醉同意書(shū)，進(jìn)行誘導(dǎo)，插管，泵注靜脈藥及吸入七氟烷維持麻醉，調(diào)節(jié)**，切都很順利，我翻了翻病例，體溫那一欄護(hù)士填的是39度。
有退熱治療嗎？醫(yī)囑并沒(méi)有記錄有過(guò)退熱針或者其他措施。醫(yī)生搖了搖頭說(shuō)沒(méi)有。
手術(shù)也很快就結(jié)束了，我在縫合皮膚時(shí)停掉所有的麻藥，注射了一針地佐辛以防止停**后出現(xiàn)爆發(fā)痛，靜脈里給了3毫克托烷司瓊止吐?；颊邲](méi)有像我預(yù)期的那樣很快醒來(lái)，以我經(jīng)驗(yàn)看，患者年輕，手術(shù)時(shí)間短，**進(jìn)入體內(nèi)的也不算多，停藥也算早，怎么患者就那么難以清醒呢？
我試著吸痰，喉頭略微有些蠕動(dòng)，沒(méi)有任何自主呼吸的跡象。瞳孔也沒(méi)有入預(yù)期恢復(fù)正常大小，還算麻醉狀態(tài)下的瞳孔。
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患者體檢顯示肝腎沒(méi)毛病，血糖值也稍偏高，應(yīng)激反應(yīng)，正常，二氧化碳分壓氧分壓也正常，奇了怪了。
我摸了摸患者額頭——濕冷，再掀開(kāi)被單，渾身都是濕的，也就是說(shuō)剛才患者大汗淋漓，難道是心絞痛或心梗？這么年輕，不應(yīng)該啊，心電圖也沒(méi)有任何提示說(shuō)是心臟方面的毛?。?/span>
外科醫(yī)生也過(guò)來(lái)摸了摸患者身體，突然大叫一聲：“哎呀我去，我記起來(lái)了，患者上來(lái)前跟我說(shuō)燒得厲害，護(hù)士給了兩枚退熱栓（雙氯芬酸銨50毫克/枚），他是不是都納肛了！不然體溫咋怎么低還大汗淋漓的！”外科醫(yī)生急急忙忙跑出去問(wèn)家屬，果不其然，他將雙氯芬酸鈉100毫克納肛后就進(jìn)入手術(shù)間實(shí)施了全麻，難怪患者體溫低大汗淋漓難以蘇醒呢。立即擦干患者全身并保暖，快速輸液處理，不一會(huì)患者蘇醒過(guò)來(lái)，拔管后訴口渴，頭痛眩暈等不適，吸氧后觀察10min，不吸氧又觀察5min，對(duì)答切題，指脈飽和度96%以上，送回病房交班，囑繼續(xù)給氧觀察，并監(jiān)測(cè)體溫。
雙氯芬酸鈉栓劑是消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。此患者因使用其導(dǎo)致患者蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)，值得警覺(jué)，臨床上應(yīng)注意仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史防止類(lèi)似事件發(fā)生。
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