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冰點(diǎn)以下的低溫作用于人體的全身或局部,可引起凍傷個(gè)機(jī)體的中心溫度過(guò)低稱為凍僵。凍僵是全身性的冷損傷代謝和機(jī)能降低或抑制,常最終導(dǎo)致凍亡而難于復(fù)蘇。凍結(jié)性損傷指機(jī)體短時(shí)間暴露于極低氣溫,或較長(zhǎng)時(shí)間暴露于0℃以下低溫,組織發(fā)生凍結(jié)性病理改變(冰晶形成),造成細(xì)胞膜受損,通透性增加,細(xì)胞脫水、蛋白變性,進(jìn)而代謝障礙,組織壞死。非凍結(jié)性損傷指機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間暴露于0~10℃低溫潮濕環(huán)境中造成的凍傷,組織不發(fā)生凍結(jié)性病理變化,血管通透性增加,血液有形成分聚集、微血栓形成引起循環(huán)障礙,組織壞死。全身抵抗力低下如饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、休克及創(chuàng)傷,更容易導(dǎo)致凍傷。
在人類,當(dāng)心臟溫度低于22~28℃,心臟即可停止跳動(dòng)于舒張期或出現(xiàn)室顫,此溫度為低溫致死限。健康人在低溫環(huán)境下,通過(guò)皮膚血管收縮、寒戰(zhàn)引起兒茶酚胺釋放,使耗氧一時(shí)性增加以保證體溫正常,此時(shí)心律加快、血壓增高,但對(duì)于心臟病人,種機(jī)制即可使中心體溫下降前就發(fā)生心搏驟停。長(zhǎng)期暴露于寒冷中,防衛(wèi)機(jī)制最終受到限制。當(dāng)中心體溫下降達(dá)到30~35℃時(shí),寒戰(zhàn)及血管收縮等再不能阻止體溫進(jìn)一步下降,病人進(jìn)入抑制期,血壓下降、寒戰(zhàn)停止、肌肉關(guān)節(jié)發(fā)硬。進(jìn)一步下降(30℃以下),則陷入麻痹,意識(shí)模糊、肌張力下降,脈緩而弱,可出現(xiàn)心律失常。隨著體溫下降,大腦與全身耗氧量、心輸出量、血心律、每分輸出量、微循環(huán)、腦血流及腦電活動(dòng)均下降。低體溫對(duì)心臟損害最大,但因腦代謝率下降而保護(hù)了大腦。