心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結(jié)合(2)
2010-10-26 18:32
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來(lái)源:人民網(wǎng)
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 疾病的診斷不僅需要癥狀體征的檢查,還要依靠輔助檢查,其中影像技術(shù)發(fā)揮著重要作用,這在心血管疾病的診斷方面尤為突出,但是要強(qiáng)調(diào)的是心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結(jié)合。
阜外心血管病醫(yī)院趙世華教授也強(qiáng)調(diào):MRI是判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”,其大視野、高度的組織分辨率以及無(wú)輻射的特點(diǎn)賦予了它越來(lái)越廣泛的臨床應(yīng)用,對(duì)各類心肌病包括左心室心肌致密化不全和應(yīng)激性心肌病等可謂獨(dú)具優(yōu)勢(shì);對(duì)臨床特征和病理生理學(xué)改變十分相近的限制型心肌病和縮窄性心包炎,其“一站式”掃描能夠從解剖、功能以及組織學(xué)定性等方面提供診斷和鑒別診斷的相關(guān)征象。對(duì)先天性心臟病,特別是復(fù)雜或復(fù)合畸形,MRI能有效補(bǔ)充心血管造影的某些不足和限度,如房室連接、心室大動(dòng)脈連接以及心外畸形等。但由于無(wú)法提供準(zhǔn)確的血流動(dòng)力學(xué)信息,目前仍不能作為一線首選檢查方法。
據(jù)了解:心臟MRI的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。與CT單因素成像和單一層面掃描方法不同,MRI系多參數(shù)、多序列和任意層面成像,但MRI必須結(jié)合心血管疾病的臨床特點(diǎn),有針對(duì)性地選擇合適的掃描序列,才能做到有的放矢,達(dá)到臨床應(yīng)用目的。因此放射科醫(yī)師需充實(shí)自己的臨床知識(shí),這也是為什么心臟MRI在國(guó)外應(yīng)用更為普及,而在國(guó)內(nèi)難以全面推廣的重要原因。當(dāng)然,就技術(shù)特點(diǎn)而言,MRI空間分辨率不及CT,檢查耗時(shí)較長(zhǎng),所以幫助臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)心臟MRI的核心價(jià)值也是至關(guān)重要的。
胡大一教授最后強(qiáng)調(diào):概括起來(lái),現(xiàn)階段心臟CT的重要臨床價(jià)值主要是無(wú)創(chuàng)性評(píng)估冠狀動(dòng)脈,MRI則更多的用于對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的全面評(píng)估,包括識(shí)別瘢痕組織等。在心肌缺血和心肌活力領(lǐng)域,MRI雖然較CT具有更多的潛力,但目前SPECT以及PET仍然占主導(dǎo)地位,特別是在CTCA檢查陽(yáng)性但仍無(wú)法判斷其臨床意義時(shí),價(jià)值更大??傊?,不同影像學(xué)檢查方法的相互結(jié)合,進(jìn)而整合出一個(gè)相對(duì)合理的心臟病診斷流程,才能有效的發(fā)揮了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)臨床治療的指導(dǎo)價(jià)值。
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