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    2010 年，美國通過了患者保護與平價醫(yī)療法案，旨在提高低收入人群的醫(yī)療保障。然而，既往研究表明，許多低收入的糖尿病患者表現(xiàn)出對物質(zhì)需求的不安全感，比如難以應付住房、食物、藥品等方面的支出。這些方面游離于標準的醫(yī)療干預之外，有可能影響到患者的疾病控制。

    鑒于此，馬薩諸塞州總醫(yī)院的 Berkowitz 醫(yī)生等進行了一項研究，評估了經(jīng)濟條件對糖尿病患者疾病控制的影響，研究結(jié)果發(fā)表于近期的 JAMA Internal Medicine 雜志。

    研究共納入 411 名糖尿病患者，分別來自兩家社區(qū)衛(wèi)生中心、一家糖尿病?？浦委熤行暮鸵患页跫壉＝≡\所，數(shù)據(jù)采集時間從 2012 年 6 月至 2013 年 10 月。

    在 411 名患者中，19.1% 報告了食品支付困難，27.6% 報告了費用相關的藥品使用不足，10.7% 報告了居住條件不穩(wěn)定，14.1% 報告了公共事業(yè)性收費支付困難。有 39.1% 的患者至少存在一項物質(zhì)需求問題。通過對患者 HbA1c 水平、低密度脂蛋白膽固醇水平或血壓的評估，研究者發(fā)現(xiàn) 46% 的患者糖尿病控制不佳。

    結(jié)果顯示，購買食物困難以及存在費用相關的藥品使用不足的患者糖尿病的控制較差。此外，費用相關的藥品使用不足導致急診就醫(yī)增加，而居住條件不穩(wěn)定和公共事業(yè)性收費支付困難導致門診就醫(yī)增加。

    研究者認為，醫(yī)療保健系統(tǒng)正越來越多地承擔著來自醫(yī)療護理之外的職責。正因如此，我們在增加醫(yī)療資源覆蓋面的同時，應適當解決導致健康問題的社會因素，包括對物質(zhì)需求的保障。尤其是，解決購買食物困難和費用相關的藥品使用不足的問題或?qū)⒊蔀樘悄虿」芾淼男路较颉?/p>