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“老法師”教新醫(yī)生“好好說話”

2013-12-26 16:17 閱讀:1305 來源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 俗語說,“醫(yī)難自治”,說的是醫(yī)生很難治自己的病。但如今,這種尷尬在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張之際或許要改寫了。今年下半年以來,“修補”醫(yī)患關(guān)系,疏導醫(yī)患情緒,維持正常醫(yī)療秩序,成了滬上不少醫(yī)院的重頭工作。

    俗語說,“醫(yī)難自治”,說的是醫(yī)生很難治自己的病。但如今,這種尷尬在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張之際或許要改寫了。今年下半年以來,“修補”醫(yī)患關(guān)系,疏導醫(yī)患情緒,維持正常醫(yī)療秩序,成了滬上不少醫(yī)院的重頭工作。誠然,醫(yī)患關(guān)系糾纏、埋伏著許多醫(yī)療體制上的問題,醫(yī)務(wù)人員期待著醫(yī)療改革,但與此同時,他們也開始了對職業(yè)定位的重新思考、自省、反思。

    病人:“醫(yī)生,我這個毛病是良性,還是惡性?”

    醫(yī)生:“回去燒燒高香,現(xiàn)在誰曉得良性還是惡性,看了片子才知道。”

    病人:“我家很遠,看一趟毛病不容易,能不能多開幾盒藥?”

    醫(yī)生:“你是醫(yī)生,還是我是醫(yī)生?。?rdquo;

    “臨床上,這種醫(yī)生不經(jīng)意說出來的‘口頭禪’還有很多,比如‘跟你說了你也不懂’、‘到診室外頭等著’、‘害什么羞,人體器官我們一天看幾十個,沒有什么隱私可言’……道理不錯,但表達有問題。一直這樣說話,你們不僅要戴鋼盔上班,我想,甚至還要穿防彈衣上班。”瑞金醫(yī)院外科醫(yī)生費健的話,讓聽者啞然失笑。

    “溫嶺傷醫(yī)”事件之后,醫(yī)患關(guān)系再度變得敏感、脆弱。問題出在哪里?如何修補醫(yī)患關(guān)系?瑞金醫(yī)院請來醫(yī)院里的“老法師”(上海話,指那些資格老的名家,在某一方面富有經(jīng)驗的長者,或是精通某個領(lǐng)域的人,編者注),重新培訓年輕醫(yī)生“好好說話”.

    “會說話”的醫(yī)生太少,溝通比“習武”更重要

    “我們總說醫(yī)患關(guān)系緊張,但是你們有沒有想過,為什么有的科室?guī)缀鯖]有投訴,有的科室一直受投訴?一直被人投訴的科室、醫(yī)生是不也要反思一下?”12月12日,瑞金醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)管理辦公室主任劉西瑛給年輕醫(yī)生們開講。

    從事醫(yī)療**處理工作11年,劉西瑛已有了醫(yī)患關(guān)系“危險因子”的敏感嗅覺。據(jù)她觀察,醫(yī)療**其實很少是單純的醫(yī)療技術(shù)問題,主要問題出現(xiàn)在溝通上。

    “照理說,心胸外科危重病人很多,容易出現(xiàn)患者死亡或突發(fā)意外情況,醫(yī)療**會隨之而來。但這個科室醫(yī)療**在全院并不算多,因為科室醫(yī)生會和家屬非常細致地溝通病情。有些科室則相反,一旦發(fā)生并發(fā)癥,即便是正常并發(fā)癥,家屬也不理解,會鬧會質(zhì)問:‘為什么明明是闌尾炎,會出現(xiàn)肺部感染?'’明明是開腸癌,怎么會胰腺出血?‘怎么跟患者及其家屬溝通,我們以前涉及得太少。”劉西瑛說。

    劉西瑛的演講是瑞金醫(yī)院眾多醫(yī)患溝通講座的一部分。連日來,滬上不少醫(yī)院推出各種疏導醫(yī)患關(guān)系的對策,瑞金醫(yī)院的溝通主題系列講座意味深長:溝通比“習武”更重要。

    “站在病床邊”與“躺在病床上”完全不同

    “醫(yī)生很喜歡講道理,但現(xiàn)在的問題就是醫(yī)生太喜歡講道理,結(jié)果換來拳頭和眼角上的’青皮蛋‘。”當了17年外科醫(yī)生的費健,最近在瑞金醫(yī)院因為兼具幽默與深度的“醫(yī)患溝通”講座而走紅。

    11月12日,費健面向瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的學員開講“非常時期的醫(yī)患溝通”.

    “有個剛開完刀的病人說:’醫(yī)生,刀口好痛。‘你會怎么說?”

    現(xiàn)場鴉雀無聲,準醫(yī)生們似乎都沒準備好應(yīng)對這個臨床常見的“吐槽”.

    “我們醫(yī)生會說:’開刀嘛,是痛的呀!‘病人無語了。”費健說完,臺下有學生笑了。

    “我以前也沒有什么感受,直到有一天,我的老師得了脂肪瘤開刀,手術(shù)后,他躺在病床上,拉著我說:’小費,開刀是真痛呀!‘”學生再度笑場,但費健沒笑,接著說,“醫(yī)生為什么愛講道理,很多時候是因為沒有站在患者立場想問題,當有一天醫(yī)生也成了患者,視角不同,溝通就有了變化。”

    但現(xiàn)實中,醫(yī)生很難站在患者角度看問題。

    美國著名醫(yī)生愛德華·羅森邦,行醫(yī)50年,患了喉癌。“我站在病床邊和躺在病床上的角度完全不同……”后來,他在《親嘗我自己的藥方》中寫下這句話,成為醫(yī)學箴言。費健把這句話送給年輕醫(yī)生,“醫(yī)生總是站在病床邊,但有時也應(yīng)躺**驗一下病人的感受”.

    每一次拒絕,都會埋下***


    在國外,醫(yī)生溝通技巧很受重視,醫(yī)學生在本科與研究生學習階段,都需要在這方面接受系統(tǒng)訓練。在費健看來,好的醫(yī)患溝通甚至關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的安全。

    “我們來看看溫嶺惡性事件,從患者看病到最后行兇期間有一年時間,一年里有什么機會可以補救,讓后面的惡性事件不發(fā)生?我們很難深入了解這件事情的來龍去脈,但給我們的提示和反思是:無論是**還是尋求幫助,病人在每一次被拒絕時,都會埋下此后發(fā)生惡性事件的***。”

    事實上,如何令醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)患溝通,已擺上了醫(yī)院管理者的案頭。“如今,瑞金醫(yī)院的病人數(shù)量排在全市前列,每天有上萬病人進出醫(yī)院,我們得好好想想:如何提高服務(wù)質(zhì)量。”瑞金醫(yī)院黨委書記楊偉國說,2014年將成為瑞金醫(yī)院的“加強醫(yī)患溝通年”.如何重新建立良好的醫(yī)患互信,是這座大型三甲醫(yī)院要重點思考的問題。

    “醫(yī)患矛盾有一些體制機制上的問題,我們期待醫(yī)療體制改革,但與此同時,醫(yī)院、醫(yī)生本身也要反思,也要行動起來。”楊偉國說,醫(yī)院正在計劃推行一些配套改革,比如將醫(yī)生考核從看服務(wù)數(shù)量轉(zhuǎn)向看服務(wù)質(zhì)量,與病人滿意率掛鉤;推出更多專病門診,讓病人用掛普通門診的費用看上更多專家門診。

    (文匯報《“老法師”教新醫(yī)生“好好說話”》本報記者唐聞佳)

 

 


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