空腹血糖升高、腎功能水平降低與冠脈側(cè)支生成不良相關(guān)
《中華心血管病雜志》上的一項(xiàng)研究表明，空腹血糖升高和腎功能水平降低分別是預(yù)測冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成不良的***危險(xiǎn)因素，空腹血糖升高合并腎功能水平降低對預(yù)測冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成不良有協(xié)同作用。
該研究納入了180例選擇性冠狀動(dòng)脈造影顯示至少1支主要冠狀動(dòng)脈狹窄程度；95%的冠心病患者進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)Rentrop評分系統(tǒng)對患者冠狀動(dòng)脈側(cè)支情況進(jìn)行評分，分為側(cè)支生成不良組（Rentrop評分0和1）和側(cè)支生成良好組（Rentrop評分2和3）。記錄患者年齡、體質(zhì)量、性別、吸煙史、高血壓病、2型糖尿病、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂、估算的腎小球?yàn)V過率（eGFR）等，和分析影響冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成的影響因素。
結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成不良組的FB***平明顯高于側(cè)支生成良好組，且eGFR<60 ml•min-1•1.73 m-2的比例明顯高于側(cè)支生成良好組。logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)FBG和eGFR<60 ml•min-1•1.73 m-2是影響冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成不良的***危險(xiǎn)因素。根據(jù)ROC曲線獲得FBG預(yù)測側(cè)支生成不良的最佳界值為5.8 mmol/L,曲線下面積為0.656.
結(jié)合患者FB***平和eGFR水平將患者分為4組，F(xiàn)BG≥5.8 mmol/L且eGFR<60 ml•min-1•1.73 m-2（A組）， FBG≥5.8 mmol/L且eGFR≥60 ml•min-1•1.73 m-2（B組）， FBG<5.8 mmol/L且eGFR<60 ml•min-1•1.73 m-2（C組）， FBG<5.8 mmol/L且eGFR≥60 ml•min-1•1.73 m-2（D組），4組側(cè)支生成不良的比例分別為52%,37%,36%和13%.校正年齡、性別、吸煙史、高血壓、血脂水平異常等因素后，與D組比較，A、B、C組發(fā)生冠狀動(dòng)脈側(cè)支生成不良的危險(xiǎn)度分別是D組的7.494倍、3.921倍和3.474倍。
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