各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
近年來(lái),河南、湖北、山東、安徽等省相繼發(fā)現(xiàn)并報(bào)告一些以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的感染性疾病病例,其中少數(shù)重癥患者可因多臟器損害,救治無(wú)效死亡。為確定該類(lèi)患者的致病原因,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與有關(guān)省開(kāi)展了流行病學(xué)調(diào)查與病原學(xué)研究。2010年5月,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在湖北、河南兩省的部分地區(qū)啟動(dòng)了發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例監(jiān)測(cè)工作。經(jīng)對(duì)患者血液中分離到的病毒進(jìn)行鑒定、全基因組基因序列分析、急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體中和試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),發(fā)現(xiàn)兩省報(bào)告的大部分病例標(biāo)本中存在一種屬于布尼亞病毒科的新病毒感染,并初步認(rèn)定檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱伴血小板減少病例與該新病毒感染有關(guān)。由于該病毒命名和進(jìn)一步確認(rèn)工作還在進(jìn)行之中,暫以發(fā)熱伴血小板減少綜合征命名此病毒感染所致疾病。為及時(shí)指導(dǎo)臨床醫(yī)生和疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)人員做好該病的診斷、報(bào)告、治療、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、疫情防控和公眾健康教育工作,依據(jù)目前對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和研究進(jìn)展制定本技術(shù)指南。
一、目的 (一)指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展發(fā)熱伴血小板減少綜合征的診斷和治療,及時(shí)報(bào)告病例并做好個(gè)人防護(hù)工作。 二、疾病概述 (一)病原學(xué)。新發(fā)現(xiàn)的病毒屬于布尼亞病毒科(Bunyaviridae)白蛉病毒屬(Phlebovirus),病毒顆粒呈球形,直徑80-100 nm,外有脂質(zhì)包膜,表面有棘突?;蚪M包含三個(gè)單股負(fù)鏈RNA片段(L、M和S),L片段全長(zhǎng)為6368 個(gè)核苷酸,包含單一讀碼框架編碼RNA依賴(lài)的RNA聚合酶;M片段全長(zhǎng)為3378個(gè)核苷酸,含有單一的讀碼框架,編碼1073個(gè)氨基酸的糖蛋白前體;S片段是一個(gè)雙義RNA,基因組以雙向的方式編碼病毒**白和非結(jié)構(gòu)蛋白。病毒基因組末端序列高度保守,與白蛉病毒屬其他病毒成員相同,可形成鍋柄狀結(jié)構(gòu)。
(二)指導(dǎo)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展發(fā)熱伴血小板減少綜合征流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和疫情控制工作。
(三)指導(dǎo)各地做好預(yù)防發(fā)熱伴血小板減少綜合征的公眾健康教育工作。
該病毒與布尼亞病毒科白蛉病毒屬的裂谷熱病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性約為30%。
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