反復(fù)腹脹伴納差 乏力3月余(4)
2010-11-26 11:07
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來(lái)源：愛(ài)唯醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：水**南
責(zé)任編輯：水北天南
[導(dǎo)讀] 患者，女性，46歲，因“反復(fù)腹脹伴納差、乏力3月余” 于2010年8月12日入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)反復(fù)腹脹，伴納差、乏力、反酸、噯氣
入院診斷
1．納差待查：胃癌可能大；
2．肝功能異常：藥物性肝損傷？
治療經(jīng)過(guò)
1．入院后予以抑酸、保肝等對(duì)癥處理。
2．預(yù)防性抗感染治療。
3．患者各種影像學(xué)檢查及超聲胃鏡檢查均提示胃癌，但缺乏明確的病理活檢報(bào)告。最后直接剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)整個(gè)胃呈皮革樣改變，質(zhì)硬，腫塊主**于胃竇部，并浸潤(rùn)漿膜并侵犯十二指腸及胰腺，胃周圍淋巴結(jié)明顯腫大，病變無(wú)法切除予以腹腔化療，腫瘤病理活檢提示轉(zhuǎn)移性腺癌。
問(wèn)題 1 : 對(duì)本例患者各種檢查高度懷疑胃癌，但多次胃鏡檢查病理陰性的應(yīng)如何診治？
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