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讀片會:【專題講座】之前叉韌帶重建(2)

2011-01-25 11:41 閱讀:3707 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 1963年,Jones 帶骨的髕腱移植重建ACL。 1966,H.Brukner 首次使用脛骨骨道技術(shù)。 1980,Dandy 首次報道關(guān)節(jié)鏡下重建ACL,Clancy進一步發(fā)展了關(guān)節(jié)鏡下ACL自體移植技術(shù)。 過去20年,關(guān)節(jié)鏡下ACL重建發(fā)生了一場***性進步。 微創(chuàng)、 ACL功能性重建、早期活動、
  Lachman試驗
 
  Lachman試驗就是屈膝30° 的前抽屜試驗,有三種不同的檢查方法。   對于瘦小的患者,檢查者一手握持大腿遠段,一手握持小腿近段,在患者仰臥位即可進行檢查;對于大腿較粗的患者,不能夠用一只手握持,讓患者仰臥,檢查者可屈曲自己的膝關(guān)節(jié)墊于大腿遠段之下,再用一手自上固定大腿進行檢查;如果患者非常肥胖,一只手不能握持小腿者,可使患者坐于檢查臺邊,屈膝約30°,檢查者用雙膝部固定患側(cè)足,雙手抱小腿近段進行檢查。在檢查時不但要檢查脛骨的前移程度,更重要的是檢查韌帶的終止點。   前交叉韌帶的終止點可以分為硬性、軟性兩類。這三種方法以前兩種最為準(zhǔn)確。   比起前抽屜試驗,Lachman試驗有著明顯的優(yōu)點。   該試驗不但在陳舊性損傷時可以檢查,在急性損傷時也可以進行檢查;由于無半月板的干擾,檢查的陽性率明顯提高;可以準(zhǔn)確檢查到韌帶的終止點。   Lachman試驗陽性并伴有軟性終止點,說明前交叉韌帶完全斷裂;Lachman試驗陽性并伴有硬性終止點,說明前交叉韌帶部分損傷,或者單單關(guān)節(jié)囊韌帶松弛;Lachman試驗陰性肯定伴有硬性終止點,說明前交叉韌帶正常。
 

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