患者女性,75歲,以反復(fù)咳嗽氣急40余年,再發(fā)1周前來就診,臨床診斷慢性阻塞性肺疾病急性加重;
心電圖診斷:
1.竇性心律
2.室性早搏
3.肢導(dǎo)低電壓
診斷分析:
如圖所示,基礎(chǔ)心律為竇性心律(P 波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V3-6直立,avR倒置),頻率在89~94bpm,節(jié)律基本規(guī)則;QRS波群為室上型,圖中Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rs型,Ⅱ呈rs型 ,Ⅲ呈rsr’型、avR導(dǎo)聯(lián)呈Qr型,avL導(dǎo)聯(lián)呈rs 型,aVF導(dǎo)聯(lián)呈rsr’型、V1導(dǎo)聯(lián)呈rS型 ,V2導(dǎo)聯(lián)呈RS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈RS型,V4導(dǎo)聯(lián)呈RS型,V5導(dǎo)聯(lián)呈RS型,V6導(dǎo)聯(lián)呈RS型,各肢體導(dǎo)聯(lián)R+S代數(shù)和不于0.5mv,符合肢導(dǎo)聯(lián)低電壓改變。ST-T無明顯改變;圖中R3、R5可見提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群,其前無相關(guān)P波,QRS時限125ms,T波與主波方向相反,代償間期完全,符合室性早搏的診斷。室性早搏取決于是否有器質(zhì)性心臟病,無器質(zhì)性心臟病的患者可先給予心理治療;對于有器質(zhì)性心臟病的患者在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上使用抗心律失常的藥物進(jìn)行治療,如果是發(fā)作頻繁的室性早搏,也可行射頻消融治療。
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