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【摘要】
目的：自擬止暈湯治療眩暈病的療效觀察。

方法：口服自擬止暈湯治療眩暈病，方藥：夏枯草15g  鉤藤15g  當歸15g  牛膝10g  熟地20g  陳皮10g  半夏8g 石決明15g   茯苓10g  膽南星10g  天麻10g  白術15g  白芍20g

結果：治療結果，治愈53例，顯效12例，無效3例。
結論：自擬止暈湯治療眩暈病臨床療效確切。

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉，二者常同時并見，中醫(yī)統(tǒng)稱為“眩暈”。眩即目眩，眼花潦亂，輕者如坐舟車，發(fā)作的時間短暫，平臥閉目片刻即安， 重者即覺天旋地轉，不能站立，有時惡心，甚至暈倒；暈即頭暈，謂頭部運轉不定的感覺。在現(xiàn)代醫(yī)學中，眩暈多見于高血壓、動脈硬化、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。在北方地區(qū)，眩暈或者說是短暫性腦供血不足相當常見，在2017年一年里，我院腦病科收入眩暈病為第一診斷的患者很多，特別是肝陽上亢型。我科在國家診斷方案基礎上進一步優(yōu)化了對眩暈癥的中藥治療，在臨床效果上比較突出。

1.1一般資料，共68例，選自本醫(yī)院2017年1月至2017年12月門診患者，年齡46到82歲，平均年齡64歲，病程最短1個月，最長2個月，平均45天。

1.2診斷標準

參照 2008年中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內科常見病診療指南--中醫(yī)病證部分》，同時結合《實用中醫(yī)內科學》（王永炎、嚴世蕓主編，上?？茖W技術出版社， 2009年第二版）。

1.3中醫(yī)診斷標準

（1）頭暈目眩，視物旋轉，輕則閉目即止，重者如坐舟船，甚則仆倒。

（2）可伴惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。

（3）起病較急，常反復發(fā)作，或漸進加重。

西醫(yī)診斷標準

參考《眩暈》（粟秀初，黃如訓主編，第四軍醫(yī)大學出版社，2008年第二版）并結合《后循環(huán)缺血專家共識》（《中華內科雜志》2006年9月第45卷第9期）有關內容制定。

（1）眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉感、晃動感，不穩(wěn)感，多因頭位或(和)**變動而誘發(fā)。

（2）眩暈同時或伴有其他腦干等一過性缺血的癥狀，如眼 征(黑蒙、閃光、視物變形、復視等)、內耳疼痛、肢體麻木或無力，猝倒、昏厥等。

（3） 有輕微腦干損害體征，如角膜和(或)咽部反射減退或消失，調節(jié)和(或)輻輳障礙，自發(fā)性或轉頸壓迫一側椎動脈后誘發(fā)的眼震以及陽性的病理反射等。

（4）測血壓，查血紅蛋白、紅細胞計數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、頸椎X線攝片、經(jīng)顱多普勒超聲等有助明確診斷。有條件做頭顱CT、MRI或MRA檢查。

（5）耳科、腫瘤、腦外傷、血液病、急性腦梗死、腦出血等引起的眩暈除外。

2、治療方法
逍遙散：口服顆粒制劑 夏枯草15g  鉤藤15g  當歸15g  牛膝10g  熟地20g  陳皮10g  半夏8g     石決明15g   茯苓10g  膽南星10g  天麻10g  白術15g  白芍20g  早晚兩次沖服10天為一療程

3、治療結果
3.1療效標準參照：《實用中醫(yī)內科學》（王永炎、嚴世蕓主編，上海科學技術出版社，2009年第二版）制定；患者頭暈目眩，視物旋轉，惡心嘔吐、眼球震顫沒有再次出現(xiàn)，為痊愈；患者惡心嘔吐、眼球震顫未出現(xiàn)，但癥狀明顯減輕，為顯效；患者頭暈目眩，視物旋轉，惡心嘔吐、眼球震顫仍存在，癥狀無緩解為無效。

3.2治療結果

治愈53例，顯效12例，無效3例，總有效率達95.5%。

3.3案例

陳某  56歲 服務員  于2017年12月23日 來診，突發(fā)頭暈、視物旋轉，血壓持續(xù)在:22.7~212.7~ 14. 7kPa,伴胸悶耳鳴，惡心、嘔吐，五心煩熱，心悸，失眠舌質紅，苔薄白，脈弦細。投以自擬止暈湯加何菊花珍珠母各10g。連續(xù)服藥3個療程(藥)，血壓降至18. 4/12. 0kPa,自覺癥狀消失。此后間斷服自擬止暈方，追蹤觀察半年，未再發(fā)作。

4、討論
中醫(yī)學認為本病主要是由于眩暈之病多因情志不遂、飲食不節(jié)、腎虧體虛、跌撲損傷、淤血內阻引起，其病理變化不外虛實兩端。虛者髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者為風、火、痰、瘀擾亂清竅。病位在頭竅，病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。我科依據(jù)中醫(yī)治療原則：祛風化痰，健脾和胃，平肝潛陽為主，方中夏枯草清肝火，調肝郁。鉤藤息風止痙，平肝清熱。熟地補肝腎降壓，懷牛膝補肝腎，強筋骨，引火下行。陳皮、半夏化痰調理氣機，石決明平肝陽，天麻、當歸活血行氣。全方組合嚴謹，配伍精當，療效確切，值得推廣使用。