在泌尿外科及男科門診,特別是網(wǎng)絡(luò)門診經(jīng)常能遇到一些一些這樣的咨詢:大夫,我有早泄,該怎么治療?遇到這樣的患者我會問他你怎么知道你早泄的,他說就是時間短,我說多久,他說十分鐘左右吧。聽到這里,我就會笑著和他開個玩笑:你今天的掛號費(fèi)就是買個安心,沒事的,別多想,這個時間是足夠的,不能算是早泄。其實(shí)有時候這個還結(jié)束,有的患者還是要求治療,將時間延長,對于這樣的患者,我也會和他解釋一遍,但是往往他們還是會帶著遺憾離開。
對于早泄,國際上一直對這個病的定義沒有一個完全的共識,但受推薦最多的是國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會2013年制定的早泄定義:
①從初次**開始,**往往或者總是在插入**前或者插入**后大約1分鐘以內(nèi)發(fā)生(原發(fā)性早泄)或者通常小于3分鐘(繼發(fā)性早泄);
②總是或者幾乎總是不能控制/延遲**;
③消極的身心影響,如苦惱、憂慮、沮喪和(或)躲避性生活等。
這個定義僅適用于**內(nèi)**,并不包括其他的性行為方式和男性同性戀的行活動。
從這個定義當(dāng)中其實(shí)我們可以讀出很多信息。首先是早泄的時間的問題,這也是患者最關(guān)心的問題。從定義看時間就有雙重標(biāo)準(zhǔn),這主要是根據(jù)原發(fā)性和繼發(fā)性的不同來區(qū)分的,原發(fā)性是不足1分鐘,繼發(fā)性是3分鐘,而且繼發(fā)性里面有一個很重要的信息,就是"顯著縮短"的這個"顯著"。打個比方,比如一個人原來大概十分鐘,短時間內(nèi)現(xiàn)在是在3-4分鐘,而且性生活不滿意,雖然時間已經(jīng)長于3分鐘,但是這個人肯定還是有問題的,因此可見詳細(xì)的病史對于診斷這個病是非常有幫助的。還有就是此定義是對正常****來說的,我們在咨詢時經(jīng)常遇到有年輕人說自己**時間短是早泄,其實(shí)也是不科學(xué)的。這個定義有一定的彈性,因此我們在具體診療的時候一定要根據(jù)患者具體情況做出判斷,不能輕易給患者戴上早泄的帽子。補(bǔ)充一點(diǎn),就是早泄分類除了原發(fā)性和繼發(fā)性以外,還要注意區(qū)分變異性早泄和主觀性早泄。
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