和很多醫(yī)生一樣,已經(jīng)68歲的何權瀛對外仍不輕易稱自己是一名內(nèi)科大夫,哪怕是在他最為熟悉的哮喘領域,也不隨便介紹自己是呼吸科專家。
這并不奇怪,就像他常常聽到年輕醫(yī)生這樣抱怨:如今單看CT片子,已很難找出患者的病因所在,“科目細化太厲害,看病時越來越感到力不從心”。而為了解決這一難題,幾個科室的大夫碰頭商量,都已經(jīng)被開玩笑說成是在“會診”。
如今,分科細化已經(jīng)到了一個“極端”的地步,何權瀛告訴記者,同一科室的醫(yī)生彼此交流起診斷問題都顯得越發(fā)困難,以呼吸科為例,治哮喘的,治肺心病的,和治間質(zhì)性肺炎的,各有主攻方向,很難互通。這意味著,面對一個不清楚得了什么病的病人,醫(yī)生就很難在短時間內(nèi)摸出門道,即便是有高科技的儀器檢查做后盾。
而之所以這樣,乃是因為吃了“唯醫(yī)療技術論”的傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的“果子”。
傳統(tǒng)的醫(yī)學模式仍在學校“肆行”
上世紀70年代畢業(yè)于北京醫(yī)學院(如今的北京大學醫(yī)學部)的何權瀛,是新中國典型的生物醫(yī)學模式下培養(yǎng)出來的??漆t(yī)生。他眼中的生物醫(yī)學模式,通俗的說,就是將原本人體、細菌和藥物三者的關系,簡化成細菌和藥物兩者的關系,“忽略了人體,一味追求專而精,制造藥物殺死細菌”。“給人看病”漸漸成了單純的“看病”,從而飽受醫(yī)學界詬病。
然而,時至今日,這種傳統(tǒng)的醫(yī)學模式不僅在醫(yī)院,而且還在學校中繼續(xù)活躍著。
這一點從醫(yī)學生專業(yè)名稱的變化便能看出,高等醫(yī)學院校設置的醫(yī)學專業(yè)過去長時間被稱為“醫(yī)療專業(yè)”,近些年才改為“臨床醫(yī)學專業(yè)”,目的就是在教育過程中加入“給人看病”的臨床要素。“盡管如此,這些好的理念并未加入到具體的教學環(huán)節(jié),高校授課思路遵循的還是舊模式。”中山大學附屬第一醫(yī)院副院長肖海鵬對記者說。
由于過分相信“醫(yī)療可以治愈一切”,傳統(tǒng)的醫(yī)學模式留下了“重治療、輕預防”的罵名,當今的醫(yī)學院教育同樣“深受其害”。
就公共衛(wèi)生專業(yè)而言,這是醫(yī)學院中主攻預防的專業(yè),但是其學科的教授手頭研究的卻多是其他臨床醫(yī)學領域研究的諸如細胞再生、分子研究等課題,而不是“慢性病如何治療和預防”,肖海鵬說,“如果問他們,目前中國青少年的肥胖率是多少,很少有人能準確地回答上來。”
其后果便是,絕大部分的精力和經(jīng)費都投入到高端的醫(yī)療研究中,而這些先進技術卻很難惠及最為廣大的普通患者,相應的,普通患者所能承受也是最為需要的“預防”卻得不到醫(yī)院重視。肖海鵬如是說。
醫(yī)學院教師還被“重科研、輕臨床”的傳統(tǒng)醫(yī)學模式裹脅著,具體表現(xiàn)是“重視科研,而不重視系統(tǒng)知識的傳授教學”。肖海鵬告訴記者,“‘長江學者’本是那些在教育一線崗位上優(yōu)秀教師的稱號,奇怪的是,很多‘長江學者’不教書,改去做科研了。”
相應的,研究生也更多地在實驗室里待著,而不是到醫(yī)院臨床實習。這在一定程度上導致了當下研究生培養(yǎng)和醫(yī)院需求的脫節(jié),“畢竟有九成多的研究生將來要走出去,而不是坐在實驗室里繼續(xù)搞科研。”肖海鵬說,而一旦把那些“準科研人員”拉到醫(yī)院后,他們所要面對的,就一下子從實驗室里的小白鼠變成了病人。對象的變化難免讓他們感到不適應,醫(yī)患之間的矛盾也容易就此產(chǎn)生。