醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)之路再披荊棘。
兩個月前備受矚目的深圳醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)方案目前已被確認(rèn)“夭折”.允許中級以上職稱醫(yī)師繞過所屬醫(yī)院審批,僅在衛(wèi)生行政主管部門網(wǎng)站上備案即可多點執(zhí)業(yè),深圳這一方案曾被賦予打破醫(yī)生“單位人”桎梏,使其走向自由執(zhí)業(yè)破題之舉。
截至記者發(fā)稿,尚無任何層級官方,對這一試點方案意外叫停原因作出說明,但種種跡象表明,深圳此番撤回試點方案申請可能是授意于國家衛(wèi)計委。另有跡象表明,國家衛(wèi)計委依然在為實現(xiàn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)尋求全國性的解決方案。
蹊蹺大逆轉(zhuǎn)
“今天(9月23日)早上看報紙才知道方案被撤回來了。”深圳兩家大型公立醫(yī)院管理人員不約而同地向記者表示。對他們來說,方案的夭折和其兩個月的面世一樣突然。
記者從廣東省衛(wèi)生廳主管醫(yī)改副廳長廖新波及深圳衛(wèi)人委方面確認(rèn),深圳約在一個月前派人前往省衛(wèi)生廳悄然撤回了申請。
對此,廖新波也頗感意外。他透露,深圳撤回申請是在廣東省正式批準(zhǔn)文件下發(fā)之前。他認(rèn)為,深圳此次臨陣退縮,不是明智之舉。
深圳為何要這樣做?截至記者發(fā)稿,深圳衛(wèi)計委并沒有做出官方回應(yīng)。但知情人士說,“你問部里吧”,把壓力來源指向了國家衛(wèi)計委。
7月中旬,陸續(xù)有媒體曝出,深圳擬推行較大尺度的醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)試點方案。7月20日前后,恰逢國家衛(wèi)計委主任李斌帶隊在廣東調(diào)研。
7月23日,深圳衛(wèi)計委召開新聞通氣會,正式通報已經(jīng)上報廣東省廳的《深圳市醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)的實施細(xì)則》。通氣會上,深圳衛(wèi)計委醫(yī)政處處長廖慶偉透露,因為媒體大篇幅報道,該方案引發(fā)李斌一行關(guān)注,并進(jìn)行了討論。
通報會上,深圳方面對這一方案獲批信心十足。顯然,當(dāng)時深圳衛(wèi)計委并沒有收到深圳市**及有關(guān)部門,以及廣東省和國家衛(wèi)計委方面對這一試點方案的反對意見。
廖慶偉透露,當(dāng)時國家衛(wèi)計委已經(jīng)通知深圳,7月底將在深圳召開一個關(guān)于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的閉門討論會,研究出臺全國性的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策。
然而,不知何故,這次會議后來沒有在深圳召開。記者昨日從深圳市衛(wèi)計委相關(guān)人士處獲得的消息顯示,會議最終改在了武漢。據(jù)了解,湖北省也是開展多點執(zhí)業(yè)的試點地區(qū),但試點兩年來,醫(yī)師主動申請受聘到2個以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的,暫時沒有。
全國最寬松醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方案
武漢的困境是全國試點醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)面臨的普遍難題。深圳作為廣東省唯一一個多點執(zhí)業(yè)試點城市,過去三年多的實踐也不盡如人意。
難題首先來自于制度約束?!缎l(wèi)計委關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》中規(guī)定,“醫(yī)師受聘到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)”.
“好醫(yī)生集中的大型公立醫(yī)院人滿為患,哪個院長愿意自己醫(yī)院的醫(yī)生分散精力到別的醫(yī)院執(zhí)業(yè),醫(yī)療風(fēng)險又由誰承擔(dān)?”深圳一家三甲醫(yī)院管理人員說。
深圳此番想要試點的方案希望沖破的就是這種阻力。試點方案中規(guī)定,深圳中級以上的注冊醫(yī)師想要多點執(zhí)業(yè)不再需經(jīng)醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),直接網(wǎng)上備案即可,且只要是在深圳市內(nèi),執(zhí)業(yè)點數(shù)量不限。
此外,為了保證政策落實,試點方案要求各醫(yī)院在不得阻礙醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的前提下,于今年9月之前出臺方案,落實政策。
雖然強(qiáng)調(diào)醫(yī)院并沒有明確反對這一試點方案,但前述醫(yī)院管理人員質(zhì)疑說,“這不是相當(dāng)于給醫(yī)院拆了個臺,又要讓醫(yī)院自己補(bǔ)嗎?”
截至記者發(fā)稿,國家衛(wèi)計委尚未對此事發(fā)表說明。但記者注意到,在今年7月30日,也就是深圳有意撤回試點方案審批前后,國家衛(wèi)計委在其官網(wǎng)上專門就多點執(zhí)業(yè)發(fā)表意見。
在這份意見中,國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安雖然表示鼓勵和關(guān)注各試點地區(qū)積極探索,但強(qiáng)調(diào):
“開展醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)試點工作,必須在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點工作的整體框架下,立足基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律,有計劃、有步驟地、穩(wěn)妥有序地實施,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全,并對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行有效監(jiān)管。”
這表明,國家衛(wèi)計委一方面繼續(xù)敞開多點執(zhí)業(yè)探索之門,一方面又擔(dān)心地方“步子邁得太大”.
深圳此番撤回試點方案,且無重啟時間表。但結(jié)合此前李斌一行在深圳調(diào)研時透露的信息,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)仍然有希望獲得全國性的政策突破。
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