芬蘭的一項前瞻性研究顯示,兒童期起病的癲癇似乎可使遠(yuǎn)期的死亡率明顯升高,尤其是對那些有癲癇發(fā)作,不能停藥5年或更長時間的患者。
據(jù)紐約阿爾伯特愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的Shlomo Shinnar博士和芬蘭圖爾庫大學(xué)的Matti Sillanp博士說,該研究對245名芬蘭兒童隨訪了40年,結(jié)果發(fā)現(xiàn)處于5年無藥緩解期患者的死亡率為1.5/1000患者-年。相反,處于5年服藥緩解期患者的死亡率為11.8/1000患者-年,而在那些未緩解的患者中,死亡率達(dá)到了15.9/1000患者-年(P<0.001)。
對不明原因死亡的研究結(jié)果提示,有一種危險因素可能是兒童期起病的癲癇。然而,幾乎沒有研究考察兒童期癲癇的遠(yuǎn)期結(jié)局或尸檢證實的死亡原因,故Shinnar和Sillanp??博士對該隊列研究的分析包括了圖爾庫大學(xué)醫(yī)院覆蓋地區(qū)所有在1964年診斷為癲癇的兒童。
每5年對這些患者評估一次,直至2002年,有70%的患者進(jìn)行了尸檢。
在該隊列中,如果患者有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損,如發(fā)育遲緩、腦癱、創(chuàng)傷等,則被歸為有遠(yuǎn)期癥狀性癲癇,此類患者共有123例。其余的患者被歸為有隱源性或特發(fā)性癲癇。癲癇發(fā)作最常發(fā)生于2~3歲。
在歷時40年的隨訪中,共有60例患者死亡,病死率為24%,是年齡匹配的普通人群死亡率的3倍。遠(yuǎn)期癥狀性病因的患者的死亡率最高,為11.1/1000患者-年。相比之下,隱源性或特發(fā)性病因的患者的死亡率為3.2/1000患者-年(P<0.001)。
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