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高體溫主要包括中暑及發(fā)熱驚厥。高體溫急診很多見,正常的反射是良性電解質紊亂,當反射有缺陷時,會發(fā)生多臟器功能衰竭而快速致死中暑是指通過汗液調(diào)節(jié)體溫的功能衰竭。人處于熱環(huán)境中突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及中樞神經(jīng)癥狀,常是環(huán)境太熱、過度活動、缺水與感染的綜合作用。臨床分中暑衰竭、中暑痙攣、中暑高熱、日射病。發(fā)病機制:
①體溫調(diào)節(jié)不當使體溫過高,中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,各內(nèi)分泌腺體功能亢進,耗氧量增加新陳代謝增加,致熱增加;
②熱蓄積使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損;
③散熱時大量出汗,水代謝失調(diào);
④出汗時鹽丟失引起電解質紊亂。病人心輸出量、血壓、心律、每分通氣量、中心體溫均上升,血糖減低。在體溫40℃或更高時,大腦皮質出現(xiàn)不可逆性損害高體溫的程度、持續(xù)時間、PaO2、心輸出量及血糖的變化,與預后有關。
熱衰竭是指由于人體對高熱環(huán)境過度反應,大汗使大量體液喪失,常伴嘔吐,引起的低血容量性休克。中心體溫超過42℃即出現(xiàn)與低血容量性、心源性、感染性休克相似的不可逆性休克,即使再糾正體溫、血糖及其他監(jiān)測指標,也不能克服麻醉時惡性高熱是罕見的、難以預料的體溫與代謝升高,常見于各種**使用中,尤其是箭毒與氟烷,乃由于骨橫紋肌代謝方面的家族缺陷所致,可能伴有血清磷酸肌酸激酶(CPK)增高。