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    患兒，女，出生8小時，

    主訴：出生后青紫，呼吸困難8小時。

    病史：患兒生后即出現(xiàn)呼吸急促、皮膚蒼白、口周青、口唇發(fā)紺，吸氧后無緩解。聽診左側(cè)呼吸音低于右側(cè)，右側(cè)可聞細(xì)小濕啰音。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線胸片示左側(cè)膈疝，故轉(zhuǎn)入我院。

    孕產(chǎn)史：患兒系孕2產(chǎn)1，孕39周，剖宮產(chǎn)，雙胎之大。出生體重2175克。Apgar評分8分，9分，10分。羊水量少，胎盤重量不詳，臍帶正常。患兒生后皮膚蒼白，四肢松軟，呼吸45～50次/分，心律170～175次/分。

    入院查體：體溫35.7℃，呼吸48～54次/分，心律150～160次/分。經(jīng)皮氧飽和度85%。足月兒外貌，神志清，反應(yīng)差，面色蒼白，可見鼻煽，甲床青紫，四肢活動少。前囟2.5 cm×2.5 cm,平軟。氣管右偏，左側(cè)胸廓飽滿，右側(cè)可聞濕啰音。左側(cè)叩診鼓音，未聞及呼吸音。心尖搏動右偏，心音有力，未聞及雜音。腹稍凹陷，叩診鼓音，未聞腸鳴音。新生兒反射引出不完全，肛查有胎便。

    輔助檢查：
    血常規(guī)：白細(xì)胞（WBC）24.4×109/L，N 75.4%，L 21.3%，血色素（Hb）233 g/L，血小板（PLT）270×109/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）< 8 mg/L。
    X線胸片：左側(cè)胸廓飽滿，肋間隙較對側(cè)增寬，胸廓中下部可見一較大的邊界清晰的類圓形透亮影，周圍胸腔一片致密，心緣膈面不清。約位于左側(cè)膈角處可見少許散在點(diǎn)狀透亮影，心影縱膈及氣管可見明顯向右側(cè)移位，心影大部位于右側(cè)胸腔內(nèi)，右肺內(nèi)帶致密，右側(cè)膈角處少量充氣肺組織影，右膈正常。腹部一片致密，未見明確充氣腸管影。

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