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  要成為一個優(yōu)秀的、頂級的醫(yī)生，學界泰斗、醫(yī)學大家，所需要的素質和大多數成功者差不離，總體介乎于科學家、政客、企業(yè)管理者、作家之間吧。

  他必須聰明，有創(chuàng)造力，但作為一個經驗科學、應用學科，頂級醫(yī)生倒不必特別聰明，性非異而善假于物即可。

  美國最牛掰的耳科大拿Howard House醫(yī)生，大學本科GPA只有2.8，而且是重修后。同時，作為一個老大夫，哪怕是耳科大夫竟然能夠忽視自己反復發(fā)作的陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，疼N久竟然沒想到冠心病，估計醫(yī)學院學習成績也不怎么樣。按常理說，恐怕不會特別聰明，至少不太會學習。然而House醫(yī)生具有強大的個人魅力，善于交友。他具有敏銳的發(fā)現能力，總是能夠在別人之前發(fā)現學科發(fā)展的趨勢。他具有很強的團隊管理能力，建立了世界聞名的House耳研所并且聚集了一批頂級的醫(yī)生、生理學家、病理學家和工程師。當然勤奮、認真、投入也是必須的。

  House所具有的素質，和頂級的中國專家，包括但不限于裘法祖、吳階平、林巧稚、王忠誠諸福棠、金顯宅、吳孟超，是極為相似的。具有這些素質，不當醫(yī)生，于萬人中也必脫穎而出。

  我現在說的是一般人，普通人的95%置信區(qū)間內，適合與不適合成為醫(yī)生的基本素質。

  我認為身體素質是醫(yī)生基本素質中最重要的一點。

  身體素質指的是一個總的概念，與運動能力不是一個概念，準確的說，是適當的physical status。

  一個一線臨床醫(yī)生，他必須起碼具有比較正常的體力，以應對長時間工作。他必須具有正常的免疫力。我的一個同學就免疫力特差，跟裸鼠似的，一去急診就感冒，這樣的身體素質，只好天天裹得跟猴兒似的上班real麻煩。他必須具有相對正常的聽力（可助聽，內科大夫需可適應聽診器）和語言能力，以同患者及家屬進行溝通。

  他最好具有很好的睡眠習慣。

  第一，睡覺時間不能太長，最好4到6小時之內。我的一個同事就必須每天十小時睡眠，所以基本上沒有工作的任何時候給她打電話她都是在睡覺，一般一個醫(yī)生的平均工作時間每天都十小時，如果你睡十個小時，一天就只剩下4小時了，再除去交通就沒剩多久了。這種情況下，她在工作、學習、生活時間間幾乎必須有所取舍。同時，他的睡眠必須是質量很好的，不太受環(huán)境的影響，值班室也好，休息廳也好，板床折疊床沙發(fā)床凳子都能睡，對周圍環(huán)境噪音不太敏感，入睡快，蘇醒快。值班室一叫就立刻起來干活，干完活兒倒頭就睡夢都不做。具有至少36小時不睡覺的能力。最好不愛睡午覺。良好的睡眠習慣至少需要保持到40歲，或直到不值班為止。如果打算學林巧稚，就得一輩子。

  他必須動作迅速。

  慢，容易耽誤事兒是一個方面。更重要的一方面是，廣大人民群眾對于一個醫(yī)生最差的直觀評價就是“哎呦，那大夫肉著呢！”外科大夫手術做完，皮一縫紗布一蓋啥也看不出來了，老百姓通過什么評價你技術？速度啊！老百姓不管你做得術野多么趕緊，解剖多么清晰，只要長上，判斷技術就一個字兒：速度?？湟粋€大夫手術做的好，就是“快”，罵一個大夫手潮也是一個字兒：“慢”。

  外科醫(yī)生在醫(yī)生之中對于身體素質要求更高，他幾乎必須是健康健全的，視力好（雙眼，可矯正），右利手，體力好，無血源性傳染病，上身無皮膚病，全身無傳染性皮膚病。

  我很不愿意承認，但最好身高適當。比如我一米五幾的個子，上臺經常要站板凳。使用顯微鏡的工作距離也和別人不一樣，甚至變焦后也經常需要伸直雙臂，如果沒有變焦顯微鏡我基本上就不能做顯微手術。160至185是比較合適的范圍。實際上不到2米應該問題都不大，可是和一個快2米的大夫一起上臺要么其他人都得站板凳上，相當不穩(wěn)當，要么他彎著腰，可是這樣手術臺就低于腰部高度了，這樣不符合無菌要求。身高低于150，高度是一個問題，手長也不夠，在臺上啥也夠不著也不行啊。體重最好不要超過200斤，200斤要一米多寬，操作面不夠，站手術臺基本上助手和護士都得簽著了。

  一般非傳染性疾病并非成為醫(yī)生的禁忌，只要你自己撐得住。不過我非常建議準備報考醫(yī)學院的小朋友沒事兒試試心肺復蘇，real累死人??！倆人搭著干基本就是高強度間歇訓練（HIIT）。還有醫(yī)生經常需要參與搬抬病人,臨床操作中甚至還有N多（比如肝拉鉤、舉宮）根本就是力氣活。綜合之下，身強體壯絕對是成為醫(yī)生的A類加分項。

  我想說的第二個方面，是mental status。這個包括精神、智力、心理等等。

  聰明肯定會讓學習和應用變得容易，但一個醫(yī)生不見得需要聰明，尤其在中國，越來越沒人愛干，醫(yī)學院越來越好考。醫(yī)學院課業(yè)重，需要背誦內容多，從上學到工作很多年都需要反反復復地參加各種各樣的考試。不過，笨點就努力點，沒啥過不去的。一個經驗學科、應用學科，重要的是舉一反三的能力，實在不行舉三反一也行。

  他必須有較為正常，最好是良好的記憶力和觀察力，否則面對復雜病人、面的一群病人的時候很容易思維混亂。我個人飽受困擾的，是不可救藥的臉盲，經常叫不出患者和同事的名字，平常經常做不經意狀避免稱呼。

  一個醫(yī)生必須心理上強大，他需要自信、果斷、堅強。多愁善感優(yōu)柔寡斷患得患失自卑怯懦，那日子沒法過。我個人感覺，如果我一天遇見一個罵罵咧咧尋釁滋事的患者，根據嚴重程度，較為嚴重的是手抖數分鐘難受一兩天，不嚴重的情緒也要有半天持續(xù)低落。由于經常遇見不講理的人，所已經常感覺不開心。但是，一些意志強悍的同事，比如我的導師，被搶了油條還可以一臉淡漠地繼續(xù)上班還做手術，這寶爆率極低，值大錢。

  他需要具備快速決斷的能力，因為患者病情的變化常常是以秒計算，慢慢悠悠猶猶豫豫要出大事。一旦決定了就不要患得患失嘀嘀咕咕。

  一個人的心理是可以成長和修煉的，我的一個大學同學，剛認識的時候下館子點個菜得20分鐘，每次點完一直嘀咕嘀咕到結賬。工作N年后我們倆逛街，竟然殺伐決斷，半個鐘頭買了一箱子衣服，多年臨床工作的鍛**不可沒。

  他必須具有足夠的社交和溝通能力。畢竟是人的學科，社交恐懼是絕對禁忌。我大學的一位同學（強同學）溝通能力很強，有次去幫其他科室的一個同學（弱同學）會診重病人，患者在進行一系列搶救，強同學會完診說，需要我?guī)椭突颊呒覍僬勗拞幔咳跬瑢W說需要啊，然后拿出一大摞同意書，強同學花十幾分鐘和患者家屬溝通了情況，完成了簽字，揚長而去。弱同學數了數發(fā)現少簽了一張，自己找家屬補簽，談了一晚上也沒談明白。

  另外，他最好具有快速轉換狀態(tài)，利用碎片時間的能力。比如，等接臺的時候讀文獻，出完門診就做實驗，中午休息寫文章，做完手術就講課等等……像我一樣要做點文章恨不得得焚香打坐吐納足了再干的，那就費了勁了。

  關于經濟和財務方面，準備成為醫(yī)生的同學，需要謹慎地評估。

  首要的是，要確保你的家庭在十年到十五年中都不需要你往家拿錢。

  醫(yī)學本科一般五年，五年后如果不繼續(xù)深造，一般需要三年住院醫(yī)規(guī)范化培訓，之前說了，規(guī)培生就是廉價勞動力。培訓后回原單位是作為住院醫(yī)使用。住院醫(yī)，收入跟民工差不多吧。根據地方政策不同，一段時間后可晉升主治醫(yī)，根據當地醫(yī)院水平和臨床機會的不同，業(yè)務水平提高的機會不等。在這個階段，即使你鐵了心的怎么黑心怎么干，千方百計的摟錢，幾乎一切工資外收入也都和你無緣，你也不具備走穴和收紅包的機會。

  五六年前我曾經聽說過北京的某些醫(yī)院雇傭***夜班醫(yī)生（這顯然屬于違規(guī)行為，容易出事），這些***來值夜班的醫(yī)生，一晚可拿到二三百元。晉升主治醫(yī)之后，收入要高一些。但實際上，如果在業(yè)務和收入上但凡有點追求的醫(yī)生，就不得不選擇一年以上的進修，或三年五年的深造，這些時間，都不掙錢（現在在職研究生的機會越來越少）。如果醫(yī)學院讀的是七年制或八年制，在讀研上會省時間。即便以省時間的算法，從18歲算起，至少要十年以上沒有養(yǎng)活自己的能力。之后能不能掙到比較像樣的收入還很難講。如果醫(yī)學院水平低，找到好單位可能性不大，如果不幸選擇了一個很窮的單位很窮的科室，一輩子沒錢。

  如果家庭經濟情況達到了需要借錢讀書的程度，我勸你死了學醫(yī)的心。借錢，救得了急救不了窮。賣房賣東西，錢很可能肉包子打狗一去不回頭。打工，學醫(yī)的幾乎不可能有工夫。***、做藥物試驗廓清機器，兩三回身體就不合格了。

  最后一點了。做一位醫(yī)生，他必須多多少少是一位儒家意義上的仁者。

  你想多了，我所說的“仁”，并不是大慈大悲，視病人如親人，提高患者滿意度。

  儒家意義上的仁者，安時守順，在任何困難下，與改變環(huán)境相比，都更愿意通過改變自己完善自我去順應現實。

  這樣的心態(tài)，一個醫(yī)者多多少少需要吧。

  講過了主要禁忌與適應癥，我卻得總結一句：無絕對禁忌，有絕對適應—千言萬語，敵不過你情我愿。

  最重要的適應癥，還是愛這行吧。

  有感情，才可深信堅定，猶若金剛，才可離苦得樂，成就智慧；有感情，向刀山刀山自折，向火湯火湯自滅。

  人說感情這事，**最多堅持三個月，真愛才可能維持，而如果真愛無法在一個時期，比如十年中，轉化成親情，那，真愛也難。還好，人生的事，不經歷永遠不懂，不經歷也遺憾。