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    2017年是深化醫(yī)改的關(guān)鍵一年，那么2017年陜西醫(yī)改改什么?記者昨日從陜西省衛(wèi)計(jì)委獲悉，我省將繼續(xù)推進(jìn)綜合醫(yī)改，著力抓好分級(jí)診療、公立醫(yī)院綜合改革、基本醫(yī)保、藥品**保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度改革。

    每萬(wàn)名居民至少有2名全科醫(yī)生

    組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機(jī)制，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名居民至少有2名全科醫(yī)生。深入推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體和縣鎮(zhèn)村一體化改革，促進(jìn)衛(wèi)生人才和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占診療總量達(dá)到60%左右，加快實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%的目標(biāo)。

    市公立醫(yī)院藥品零差率消瘦

    建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化公立醫(yī)院綜合改革，組建各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，探索管辦分開(kāi)的有效形式。進(jìn)一步鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院改革成果，深入開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革省級(jí)示范工作。

    城市公立醫(yī)院藥品(不含中藥飲片)全部實(shí)行零差率消瘦。實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策的銜接。全面落實(shí)公共衛(wèi)生、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障和藥品**等投入，全面落實(shí)**對(duì)公立醫(yī)院的6項(xiàng)投入政策，推進(jìn)償還和化解公立醫(yī)院存量歷史債務(wù)。控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下，定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

    政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75%

    實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%左右。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資機(jī)制，個(gè)人籌資和**補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別不低于中省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

    所有公立醫(yī)院推行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式改革，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式，按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。推行異地結(jié)算，優(yōu)化省內(nèi)異地結(jié)算程序，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算。

    遏制藥品和高值醫(yī)用耗材濫用

    組建以市為單位的采購(gòu)聯(lián)合體，開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材帶量議價(jià)采購(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)采率達(dá)到100%，公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用高值耗材網(wǎng)采率達(dá)到95%以上。在城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行藥品耗材采購(gòu)中“兩票制”，提高配送集中度，壓縮配送企業(yè)數(shù)量至規(guī)定限額。

    二級(jí)及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到40%以上，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可分別使用30%、20%的非基本藥物。建立市級(jí)藥品督查隊(duì)伍。完成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)與省衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)、省藥品采購(gòu)平臺(tái)互聯(lián)互通。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，遏制藥品和高值醫(yī)用耗材濫用。

    推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展

    落實(shí)中醫(yī)藥傾斜扶持政策，推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。落實(shí)“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收任務(wù)，落實(shí)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生年度招生計(jì)劃，做好就業(yè)安置工作。

    規(guī)范完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，兒童一類(lèi)疫苗以鎮(zhèn)(街道)為單位接種率保持在95%以上，高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到85%。全面實(shí)施6種重點(diǎn)傳染病專(zhuān)病專(zhuān)防策略，繼續(xù)保持艾滋病低流行水平，遏制結(jié)核病、乙肝、出血熱、手足口病高發(fā)態(tài)勢(shì)，切實(shí)降低狂犬病發(fā)病和死亡。

    鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)，采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑，推動(dòng)城市二級(jí)醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革與發(fā)展，二級(jí)以上(含二級(jí))綜合醫(yī)院必須提供兒科門(mén)急診和住院服務(wù)，轄區(qū)內(nèi)每千名兒童床位數(shù)不少于3張。