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    長期研究與實踐證實，他汀能有效的降低低密度脂蛋白（LDL）濃度，而且可***發(fā)揮抗炎作用，他汀的多效性是參與多種機(jī)體分子通路的結(jié)果，例如涉及胞內(nèi)信號及增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄因子活性的小G蛋白異戊烯化。多項研究顯示，他汀的降LDL效果對機(jī)體炎癥生物標(biāo)志物（高敏C反應(yīng)蛋白，hs-CRP）降低并無太大影響。

    針對IMPROVE-IT TIMI 22研究進(jìn)行的前瞻性分析研究了ACS患者經(jīng)1個月治療LDL及CRP均達(dá)標(biāo)后的事件復(fù)**況，結(jié)果顯示30天時LDL及hs-CRP水平高于平均值（LDL>70 mg/dL;hs-CRP>2.0 mg/L）組患者的事件復(fù)發(fā)率最高，LDL與hs-CRP均低于平均值組的復(fù)發(fā)率最低，LDL或hs-CRP低于平均值組復(fù)發(fā)風(fēng)險介于兩者之間，該分析表明了他汀抗炎與降脂作用臨床意義，對不同他汀的分析發(fā)現(xiàn)了相似結(jié)果。因此無論是一級預(yù)防還是二級預(yù)防患者，降低LDL與炎癥標(biāo)志物至平均值以下均可改善患者預(yù)后。

    非他汀降脂藥能否同時降低LDL與CRP仍有待研究，IMPROVE-IT試驗就在辛伐他汀基礎(chǔ)上加用了依折麥布以驗證該假設(shè)。Erin Bohula等研究者在IMPROVE-IT預(yù)設(shè)分析中發(fā)現(xiàn)非他汀降脂藥帶來的膽固醇或CRP降低也的確能夠改善患者預(yù)后。

    IMPROVE-IT是一項納入了15000余例受試者大型研究，7年中累積發(fā)生近6000例主要終點，早期分析還發(fā)現(xiàn)LDL與CRP降低帶來的獲益與治療分配無關(guān)，因此患者獲益與單用辛伐他汀或聯(lián)合治療無關(guān)，分析強(qiáng)調(diào)了LDL降低與CRP降低***改善預(yù)后這一概念，研究還肯定了非他汀藥物在降脂及抗炎方面的作用，因此在這個強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的時代，根據(jù)患者生物標(biāo)志物情況選擇降脂或抗炎治療，或兩者兼顧均有助醫(yī)生在冠心病二級預(yù)防中進(jìn)行個體化治療。