您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 多發(fā)傷致心臟損傷心源性休克一例
近期,來(lái)自意大利科內(nèi)利亞諾的 Elena Marras 博士等在 European Heart Journal(EHJ)雜志上發(fā)表了一例多發(fā)傷致心臟損傷心源性休克的病例,現(xiàn)將病例呈現(xiàn)給大家。
患者,男,27 歲,因“車禍導(dǎo)致多發(fā)傷”急診入院。CT 檢查顯示 70% 肺挫傷,心電圖檢查提示竇性心動(dòng)過(guò)速,V3、V4 導(dǎo)聯(lián)病理性 Q 波,V4-V6 導(dǎo)聯(lián) T 波倒置,頻發(fā)單一室性波并右束支傳導(dǎo)阻滯,電軸右偏,頻發(fā)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(圖 A)。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣嚴(yán)重返流(圖 B),由前外側(cè)**肌斷裂所致,心室收縮期**肌脫垂至左心房(圖 C)。
主動(dòng)脈內(nèi)置入球囊后行急診手術(shù),術(shù)中肉眼可見心室壁撕裂(圖 D),二尖瓣暴露后,可見完整的斷裂的前外側(cè)**肌和部分鄰近心肌。
圖:心電圖和超聲結(jié)果及手術(shù)視野和斷裂的前外側(cè)**肌
隨后,行二尖瓣置換手術(shù)(采用生物瓣),術(shù)后患者恢復(fù)良好。隨訪 3 個(gè)月后,患者病情穩(wěn)定,紐約心功能分級(jí) I 級(jí)。
學(xué)習(xí)要點(diǎn):
胸部鈍挫傷后**肌外傷性破裂實(shí)屬罕見,對(duì)于此類患者,及時(shí)診斷和緊急心臟手術(shù)對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸意義重大。
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