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公立醫(yī)院將如何發(fā)展？

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要組成部分，正面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，一方面是私立醫(yī)院的巨大沖擊，另一方面醫(yī)改政策為公立醫(yī)院發(fā)展指明了方向。

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇以及醫(yī)改的不斷深入要求公立醫(yī)院必須增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，提升內(nèi)部管理水平，而其中最重要的一條是構(gòu)建一套科學(xué)有效的績(jī)效考核體系。

加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核是政府作為辦醫(yī)主體的重要職責(zé)，有助于建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制、引導(dǎo)公立醫(yī)院端正辦醫(yī)方向和行為、提升醫(yī)院專業(yè)化管理水平，從而能夠更好地發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，取得更大的社會(huì)效益。

10月13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于啟動(dòng)2022年度二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

圖源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)

《通知》稱，為落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》以及國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》等文件要求，持續(xù)推動(dòng)國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，現(xiàn)將2022年度二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）績(jī)效考核有關(guān)工作通知如下：

確定參加績(jī)效考核的醫(yī)院名錄

《通知》指出，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真梳理轄區(qū)內(nèi)二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院名錄，于2022年10月21日前將新增和退出相應(yīng)考核等級(jí)的醫(yī)院名錄以正式公文形式傳真至國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局。

各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)于2022年10月24日至11月4日期間登錄公立醫(yī)院績(jī)效考核管理平臺(tái)，在“資源管理”模塊中添加2022年度新納入考核的二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的機(jī)構(gòu)和人員信息。因合并、撤銷、等級(jí)變化等原因需退出考核的公立醫(yī)院名錄由系統(tǒng)工程師統(tǒng)一在后臺(tái)操作處理。

采集住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)

《通知》指出，參加考核的各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照要求，統(tǒng)一使用《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染相關(guān)ICD代碼的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕58號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于調(diào)整國(guó)家限制類技術(shù)對(duì)應(yīng)國(guó)際疾病分類代碼的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2022〕113號(hào)）、《疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0》《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版3.0》和調(diào)整后的部分手術(shù)操作分類代碼類別目錄（見(jiàn)下圖），規(guī)范填寫住院病案首頁(yè)，并按照《績(jī)效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》將2022年住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

圖源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)

此外，《通知》指出，已參加2021年度績(jī)效考核的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照上述要求，于每月15日前將上一個(gè)月的住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。新納入考核的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于11月15日前將2020全年、2021全年、2022年1月至10月的住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。2022年12月起，每月15日前完成上一個(gè)月住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳工作。

按時(shí)完成其他相關(guān)工作任務(wù)

1.醫(yī)院滿意度調(diào)查

各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照我委組織的醫(yī)院滿意度調(diào)查相關(guān)工作要求，于2022年12月31日前完成2022年度滿意度調(diào)查工作。

2.臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)

各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)工作要求參加臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。其中，三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加所在地的省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

3.維護(hù)相關(guān)人員信息

各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2022年12月31日前，在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)中維護(hù)本醫(yī)院的相關(guān)人員信息。其中，麻醉、病理及感染性疾病科醫(yī)師均應(yīng)當(dāng)維護(hù)到具體科室。

其他系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)的采集工作參照相關(guān)要求執(zhí)行。

動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效考核使用的相關(guān)手術(shù)目錄

《通知》稱，國(guó)家衛(wèi)健委根據(jù)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作要求，組織制定了用于績(jī)效考核的三級(jí)手術(shù)目錄、四級(jí)手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，并根據(jù)臨床實(shí)際和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，建立手術(shù)目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

具體調(diào)整程序如下：

1.醫(yī)院提交建議申請(qǐng)

各相關(guān)三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)分別對(duì)照已發(fā)布的《二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核三級(jí)手術(shù)目錄（2020版）》《公立醫(yī)院績(jī)效考核四級(jí)手術(shù)目錄（第2版）》《公立醫(yī)院績(jī)效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄（第2版）》，結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)際情況，按統(tǒng)一格式填寫“績(jī)效考核手術(shù)相關(guān)目錄修訂建議申請(qǐng)表（醫(yī)院）”，報(bào)送省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。

2.各省份提交建議申請(qǐng)

各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織臨床及編碼專家，結(jié)合臨床實(shí)際和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進(jìn)行篩選，形成省級(jí)建議申請(qǐng)，填寫“績(jī)效考核手術(shù)相關(guān)目錄修訂建議申請(qǐng)表（省級(jí)）”，于2022年11月15日前報(bào)送至國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心郵箱。

3.注意事項(xiàng)

各省、各醫(yī)院在提出績(jī)效考核手術(shù)相關(guān)目錄修訂建議時(shí)，應(yīng)確保新增的手術(shù)操作名稱和編碼均符合文件要求。在原有目錄基礎(chǔ)上，各省報(bào)送的建議新增的三級(jí)、四級(jí)和微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式，應(yīng)分別不超過(guò)500個(gè)、500個(gè)和100個(gè)。

來(lái) 源 | 國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)、好醫(yī)生

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