某醫(yī)院被處罰16萬！只因義診時做了這些事
2022-06-23 16:31
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來源：大河健康網(wǎng)
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 引起重視！
引起重視！
依據(jù)《泉州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)協(xié)議》，泉州市醫(yī)保中心鯉城分中心對該院采取發(fā)放“黃牌”并約談，拒付違規(guī)醫(yī)保基金費用54128.51元，同時收取違約金108144.12元。
這并非一起簡單的醫(yī)保違規(guī)案，“未經(jīng)備案”開展義診活動也是該院受到處罰的一個要點。實際上，泉州成功醫(yī)院并不是唯一一個因義診“踩雷”的。
今年年初就有媒體報道，某中醫(yī)藥門診部未經(jīng)備案就在附近商場進行義診的行為，便被執(zhí)法人員認(rèn)定為非法行醫(yī)，并應(yīng)依法予以處罰。
去年6月底，信陽愛爾眼科未經(jīng)備案開展義診，被信陽市衛(wèi)健委沒收義診使用器械（裂隙燈一臺、電腦驗光儀一臺、視力表燈箱一個）、罰款人民幣5萬元一事，似乎還歷歷在目。
或許很多人不解，作為義務(wù)為患者診察疾病，提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等咨詢服務(wù)的非商業(yè)性社會公益活動，為什么會受到衛(wèi)生健康行政部門的處罰？
政府是鼓勵支持義診的
一直以來，各級衛(wèi)生行政部門是支持組織單位組織義診，鼓勵各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員積極開展或參加義診活動的。
2014年，為進一步深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，鞏固2013年全國大型義診活動成果，讓人民群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，原國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局和總后勤部衛(wèi)生部決定每年9月的第三周，舉行“服務(wù)百姓健康行動”全國大型義診活動周。
2015年，為深入學(xué)習(xí)貫徹落實“三嚴(yán)三實”專題教育的有關(guān)要求，除了開展對口支援醫(yī)院義診、健康大講堂、院內(nèi)義診等服務(wù)，還將側(cè)重對國家級和省級重點貧困縣義診，為抗戰(zhàn)老戰(zhàn)士進行體檢、送醫(yī)送藥等。
2016年9月3日—10日開展“服務(wù)百姓健康行動”全國大型義診活動周活動。
9月3日在紅軍長征出發(fā)地江西省瑞金市舉行啟動儀式。結(jié)合紀(jì)念紅軍長征勝利80周年，義診活動主題定為“傳承長征精神義診服務(wù)百姓”。
此后，每年國家衛(wèi)健委會同有關(guān)部門專門就義診周活動印發(fā)通知。
2020年“服務(wù)百姓健康行動”全國大型義診活動周實施方案要求，結(jié)合現(xiàn)階段疫情形勢和常態(tài)化防控工作需要，因地制宜，有重點、有針對性地開展適宜的義診活動，方便群眾在家門口看病就醫(yī)。結(jié)合慶祝中國農(nóng)民豐收節(jié)開展送醫(yī)下鄉(xiāng)；踐行健康扶貧，助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。
義診必須備案未經(jīng)備案擅自組織義診為“非法”
《衛(wèi)生部關(guān)于組織義診活動實行備案管理的通知》要求，縣級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對義診活動的備案、審查、監(jiān)督和管理。
義診組織單位原則上應(yīng)組織本地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員在本地區(qū)范圍內(nèi)舉行義診，在開展義診活動前15日到義診所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門備案。
需跨縣、市或省組織義診時，組織單位應(yīng)在開展義診活動前15~30日分別向其所在地和義診所在地相應(yīng)的縣、市、省衛(wèi)生行政部門備案。
義診備案時需提交以下材料：
（一）義診情況說明，包括義診的組織單位，開展義診的時間、地點，義診的內(nèi)容，參加的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)名稱、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及其從事專業(yè)等。
（二）組織單位法人代表簽發(fā)的責(zé)任承諾書，包括：在預(yù)定時間、地點開展所備案的義診，義診中不從事商業(yè)活動，不誤導(dǎo)、欺騙公眾，不聘請、雇傭非醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療、預(yù)防、保健咨詢，不妨礙公共秩序等。
（三）參加義診醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（復(fù)印件）或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的有效證明（復(fù)印件）。
（四）參加義診醫(yī)務(wù)人員所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)出具的同意其參加義診的證明。
（五）在城鎮(zhèn)公共場所開展義診須提供城管等部門的同意書。
只有合法醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員才可義診。
參加義診的機構(gòu)必須是合法的醫(yī)療機構(gòu)或批準(zhǔn)設(shè)置的預(yù)防、保健機構(gòu)，也就是具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書。
參加義診活動的人員必須具有醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊，義診時佩帶本機構(gòu)統(tǒng)一印制的胸卡。
組織非醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或非醫(yī)務(wù)人員參加的義診是“非法行醫(yī)”行為，衛(wèi)生行政部門要立即責(zé)成義診組織單位停止義診，并依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任，對相關(guān)機構(gòu)和人員予以嚴(yán)肅處理。
“義”字背后你所不知道的“陰謀”
義診最顯著的特點是“義”。也正是有這樣一層外衣，因此更有蒙蔽性。
個別非正規(guī)機構(gòu)以義診之名行非法行醫(yī)、欺騙群眾、詐騙錢財之實，損害人民群眾的利益，造成了惡劣影響。
還有一些社會辦醫(yī)機構(gòu)，為了擴大業(yè)務(wù)，通過義診“篩查”吸引病人，宣傳醫(yī)院“優(yōu)惠”政策，最終實現(xiàn)為自己的私利。
也正是由于這些原因，一些地方政府部門對于民營醫(yī)院義診采取的斷然措施：禁止。
2019年8月，安徽亳州利辛縣醫(yī)保局在召開全縣定點民營醫(yī)院監(jiān)管工作暨業(yè)務(wù)培訓(xùn)會上宣布：即日起，各定點民營醫(yī)院一律停止開展各種形式的義診宣傳活動，嚴(yán)厲打擊宣傳免費治療誘導(dǎo)群眾住院的違規(guī)行為。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即暫停協(xié)議。
由此可見，凡是在義診中推銷藥品、醫(yī)療器械、保健品等，非法做醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、保健品等廣告或從事其他商業(yè)活動；在義診中進行封建迷信活動；超出上報衛(wèi)生行政部門備案的義診內(nèi)容，擅自變更義診時間、地點等均屬非法行為。
為避免義診過程中出現(xiàn)違法行為，便于群眾監(jiān)督，一些地方衛(wèi)生行政部門要求，義診的醫(yī)療機構(gòu)必須在義診現(xiàn)場懸掛“義診備案書”原件。
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不久前，福建省醫(yī)保局曝光了一批醫(yī)保違規(guī)典型案例，其中泉州成功醫(yī)院因存在未經(jīng)備案開展義診活動吸引患者住院治療，違規(guī)收費，超醫(yī)保限定支付范圍報銷等違約情形，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)放“黃牌”并約談，同時拒付違規(guī)金額及收取違約金累計達16萬元。
通報顯示，2021年1月15日，泉州市醫(yī)保局鯉城分局在開展專項檢查時，通過數(shù)據(jù)分析、電話回訪、筆錄問詢、病歷核查等方式查實：泉州成功醫(yī)院存在未經(jīng)備案到安溪縣魁斗鎮(zhèn)奇觀村開展義診活動，吸引13名存在眼科疾病并有住院意向的患者住院治療，多收心電事件記錄費用，超醫(yī)保限定支付范圍報銷非布司他等違約情形，共涉及醫(yī)?；?4128.51元。
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